Уровень сахара в крови при циррозе печени – Цирроз печени и нарушения обмена веществ: новый взгляд на взаимосвязь с уровнем сахара в крови

Новое исследование, проведенное группой эндокринологов из Медицинского университета on the verge, подтвердило существование прямой корреляции между циррозом печени и нарушениями метаболизма глюкозы, особенно повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа (D2). Работа, опубликованная в престижном журнале Gut, углубила понимание взаимосвязи между этими двумя заболеваниями, предложив новые подходы к лечению и прогнозированию тяжести течения.

Эксперты подчеркивают, что, помимо известных нарушений жирового и белкового обмена, характерных для цирроза печени, развиваются значительные сбои в функционировании инсулинового сигнала. Цирротические изменения в печени снижают эффективность использования инсулина клетками организма, приводя к повышению концентрации глюкозы в крови, а также повышают резистентность к инсулину, что является ключевым патологическим механизмом развития сахарного диабета 2 типа. У пациентов с циррозом печени происходит активация процессов глюконеогенеза - производства печенью глюкозы из несахарных предшественников, - что, независимо от потребления сахара с пищей, способствует повышению уровня глюкозы в крови.

Исследование также выявило повышенный выброс глюкогональных гормонов - глюкагона и адреналина, который происходит при стрессовом состоянии печени при циррозе. Это стимулирует высвобождение глюкозы из глюкогена в печени даже во время нормальной пищевой реакции, вызванной инсулином, что способствует развитию гипергликемии. Исследователи обнаружили, что даже у пациентов с нормальным гликемическим индексом в период обследования концентрация гликированного HbA1c, белкового показателя среднего уровня глюкозы за 2-3 месяца, была статистически значимо повышена. Это наблюдение подчеркивает, что субклиническая гипергликемия может быть обычным явлением при циррозе печени и часто протекает латентно, без клинических симптомов.

Группа экспертов выявила закономерность: более прогрессирующие стадии цирроза печени связаны с более высокими показателями инсулинорезистентности и гипергликемии, что коррелирует с усилением воспаления и активацией фиброзных процессов. В дополнение к прямой взаимосвязи с повышенным риском развития Сд2, исследование подчеркивает риск метаболических нарушений при существующем циррозе печени. Усиливающаяся гипергликемия способствует развитию сосудистых осложнений, прогрессированию фиброза печени и увеличению смертности. Авторы настоятельно рекомендуют всем пациентам с диагностированным циррозом печени пройти тест на толерантность к глюкозе.

Важным аспектом, который подчеркнули исследователи, является необходимость включения эндокринологического обследования и эпиднадзора в клиническую стратегию лечения пациентов с циррозом печени. Раннее выявление и поддержание метаболического профиля для контроля инсулиновой реакции являются важными элементами комплексной терапии цирроза печени. Метаболические нарушения являются не только следствием цирроза, но и важной частью его развития и прогноза. Такой комплексный подход может способствовать более успешной борьбе с заболеванием и снизить риск его осложнений.**