Новые угрозы для питания: взгляд на субпродукты и диабет 2 типа

Новое исследование, проведенное командой врачей из Университета Каролинска Севера (США) и опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), проливает свет на малоизученную тему – потребление субпродуктов пациентами с сахарным диабетом 2 типа и их влияние на течение заболевания. В этой области, которая традиционно игнорировалась клиническими руководствами, ученые выявили интересные тенденции, важные для повседневной практики эндокринологов.

Изучив рацион питания более 2000 взрослых людей с сахарным диабетом 2 типа, исследователи обнаружили статистически значимую связь между частым употреблением субпродуктов (говяжья, свиная печень, сердце, почки) и снижением уровня гликемического индекса (ГИ) по сравнению с теми, кто их избегает. ГИ отражает скорость, с которой пища повышает уровень сахара в крови. Тенденция сохранялась независимо от общей калорийности рациона и наличия других факторов риска, таких как ожирение или гипертония. Авторы связывают этот результат с более высоким содержанием Омега-3 жирных кислот в побочных продуктах , которые, как было доказано, повышают чувствительность к инсулину и уменьшают воспалительные процессы, что является ключевым фактором в патогенезе сахарного диабета 2 типа.

Однако ключевым выводом работы является обнаружение корреляции между потреблением субпродуктов и повышением уровня HbA1c, маркера контроля уровня сахара в крови за предыдущие 2-3 месяца. У пациентов, которые включали субпродукты в свой рацион более трех раз в неделю, индекс HbA1c был значительно выше по сравнению с группами, в которых эти продукты употреблялись реже или вообще не употреблялись. Это наблюдение ставит под сомнение простое преимущество низкого ГИ и требует более глубокого изучения возможных побочных эффектов.

Исследователи предполагают, что причина такого неожиданного результата кроется в содержании холестерина в субпродуктах. Несмотря на положительное влияние на липидный профиль Омега-3, повышенная холестериновая нагрузка, в частности, уровень холестерина ЛПНП (“плохого” холестерина), у определенной подгруппы пациентов с сахарным диабетом 2 типа может перекрывать положительное влияние на чувствительность к инсулину. Это требует тщательной персонализации рекомендаций.

Принимая во внимание данные работы JAMA, эндокринологи называют употребление субпродуктов в рационе пациентов с сахарным диабетом 2 типа подходом, требующим "осторожности и тщательного контроля".

Несмотря на первоначальную привлекательность низкого ГИ и ценность питательных компонентов, для обеспечения оптимальной метаболической стабилизации и долгосрочного контроля сахарного диабета необходимо учитывать возможную корреляцию с повышением уровня HbA1c и влиянием на уровень холестерина. Необходим индивидуальный мониторинг уровня HbA1c и липидов, а также, при необходимости, консультация кардиолога, чтобы точно определить баланс пользы и риска для каждого пациента.

Последние клинические рекомендации экспертов эндокринологического сообщества все больше ориентированы на комплексный подход, который включает в себя не только стандартную терапию, но и целенаправленные диетические изменения, адаптированные к уникальным особенностям каждого пациента. Изучение побочных продуктов при сахарном диабете 2 типа является важным шагом в этом направлении.

• В дополнение к фактам, упомянутым в статье, важно также обратить внимание на последовательность диагностики и коррекции других сопутствующих состояний у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, поскольку их контроль является залогом успешного эффекта любой диеты. *