Отеки ног при сахарном диабете | Отеки нижних конечностей

Отеки ног - обычное явление у людей с сахарным диабетом, часто сопровождающееся другими проблемами, такими как чувство тяжести, усталости и зуд. Новое исследование не только подчеркивает связь между сахарным диабетом и отеками нижних конечностей, но и разделяет их на два различных механизма: связанный с нарушением микроциркуляции и связанный с нарушением фильтрации.

В статье, опубликованной в журнале Diabetic Medicine, авторы проследили корреляцию между продолжительностью сахарного диабета, контролем уровня глюкозы и степенью отеков у 1500 пациентов. Исследователи обнаружили, что продолжительность заболевания напрямую коррелировала с тяжестью отеков. У пациентов с сахарным диабетом более 10 лет вероятность развития отеков ног была почти в два раза выше, чем у пациентов с заболеванием менее 5 лет. Более строгий контроль уровня глюкозы показал положительный эффект: у пациентов с гликированным гемоглобином ниже установленной нормы отеки были менее выражены.

Механизм возникновения отеков у больных сахарным диабетом сложен и обусловлен не одним фактором, а сочетанием микро- и макрососудистых поражений. Первый механизм, связанный с недостаточностью микроциркуляции, связан с повреждением капилляров, мелких сосудов в коже и тканях ног. Диабет приводит к изменениям в клетках эндотелия сосудов, делая их менее эластичными и склонными к закупорке, что нарушает кровообращение на микроуровне. В результате в интерстиции застаивается жидкость, вызывая отек. Исследование "Микрососудистые осложнения и их влияние на язвы диабетической стопы" (2018) показало, что пациенты с микроангиопатией – патологическими изменениями в мелких сосудах – значительно чаще страдали от отеков ног по сравнению с группами с неповрежденным эндотелиальным покрытием сосудов.

Второй механизм связан с нарушением фильтрации крови через стенки капилляров. Диабет влияет на коллаген, протеогликаны и другие белки, которые составляют матрицу соединительной ткани вокруг кровеносных сосудов. Изменения в структуре этих структур приводят к ослаблению капиллярного барьера, что повышает проницаемость стенки и способствует пропотеванию белка в тканях, притягивая за собой воду.

Дополнительные факторы риска развития отеков у людей с сахарным диабетом включают ожирение, недостаток физической активности, чрезмерное потребление соли и прием определенных лекарств, таких как гормоны надпочечников и противозачаточные таблетки.

Поскольку отеки ног могут свидетельствовать о более серьезных проблемах, таких как осложнения периферического кровообращения, при их возникновении необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Ранняя диагностика и коррекция факторов риска является ключом к эффективной профилактике и лечению отеков у людей с сахарным диабетом, способствуя общему улучшению качества жизни пациентов и предотвращению осложнений. Наиболее важным шагом остается комплексный подход: тщательный контроль уровня глюкозы, снижение веса при избыточном весе, регулярная физическая активность, ограничение поваренной соли в рационе и, при необходимости, коррекция медикаментозного лечения с учетом индивидуальных показаний.