Обновление классификации сахарного диабета в МКБ-11: понимание эволюции подходов к диагностике и лечению

Новый выпуск Международной классификации болезней (МКБ-11), вступивший в силу 1 января 2022 года, внес важные изменения в классификацию сахарного диабета, отражающие новейшие научные данные и клиническую практику. Эти изменения направлены на более точную дифференциацию типов диабета, уточнение диагностических критериев и обеспечение более персонализированного подхода к лечению.

Классификация в МКБ-11 улучшит подход к лечению сахарного диабета, было изменено разделение на I, II типы, гестационные и другие специфические формы. Теперь ключевое разделение основано на причинных механизмах и патогенезе, а не только на признаках или наличии аутоиммунного повреждения.

1. Сахарный диабет 1 типа (Е10) остается неизменным по своей сути - аутоиммунное деструктивное заболевание, приводящее к недостатку инсулина. МКБ-11 определяет подтипы 1-го типа, выявляя подтипы с различной степенью аутоиммунного повреждения бета-клеток поджелудочной железы и проявлением специфических генетических маркеров.

2. Сахарный диабет 2-го типа (Е11) теперь имеет более четкое определение. МКБ-11 определяет инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа (Е11.0) , при котором резистентность к инсулину является основным патогенетическим фактором. Также были добавлены подтипы с различными уровнями дисфункции β-клеток. Классификация включаетсиндром дефицита бета-клеток иммунного медиатора (E11.9) , который объединяет случаи с компонентами аутоиммунного процесса, характерного для 1-го типа, в контексте резистентности к инсулину и признаков сахарного диабета 2-го типа.

3. Гестационный сахарный диабет (О24) получает уточнения в диагностических критериях на основе результатов исследований ранних симптомов и рисков для матери и плода, а также долгосрочных прогностических последствий.

4. Другие специфические формы диабета.

• Сахарный диабет, связанный с другими заболеваниями (E16) включает случаи, вызванные генетическими аномалиями (врожденный сахарный диабет), панкреатитом, эндокринопатиями (синдром Кушинга) или противоопухолевой терапией.

• Медикаментозный диабет (T82) более четко определен и отражает новую информацию о лекарствах, которые могут вызывать гипергликемию.

• Сахарный диабет неизвестной этиологии (E11.9) выделен отдельно для случаев, которые не подпадают под классификацию.

Изменения в МКБ-11 оказывают непосредственное влияние на практику эндокринологов.:

• Более точная диагностика: Разделение диабета на подтипы, основанное на генетических и патофизиологических характеристиках, позволяет назначать более подходящее и индивидуальное лечение.
• Персонализированный подход: Учет специфики сахарного диабета в тактике лечения позволит более точно контролировать глюкозный режим, снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
• Научная согласованность: Новая классификация стандартизирует терминологию и данные обследований, упрощая обмен информацией в международных исследованиях и клинической практике.
• Профилактические меры: Уточнение критериев гестационного диабета и подходов к ранней диагностике помогут предотвратить осложнения у матери и плода, а также повысят шансы предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа в будущем у самих новорожденных.

Внедряя новые подходы, МКБ-11 способствует прогрессивному развитию эндокринологии и создает основы для более точной, индивидуальной и эффективной помощи пациентам с сахарным диабетом.