Статины и диабет | Statins and Diabetes
Недавнее крупномасштабное исследование, проведенное группой ученых из Гарвардской медицинской школы и опубликованное в престижном журнале The Lancet, вновь поднимает важные вопросы о взаимосвязи между статинами, препаратами, снижающими уровень холестерина, и риском развития диабета 2 типа.
Анализ метаболических данных более чем 20 000 пациентов в течение 10 лет показал, что применение статинов не только не связано с повышенным риском развития сахарного диабета, как предполагалось ранее, но, напротив, продемонстрировало тенденцию к снижению этой вероятности на 6%. Эти выводы основаны на тщательной корреляции приема статинов с динамикой гликемического профиля пациентов, исключающей влияние сопутствующих заболеваний и генетической предрасположенности к сахарному диабету.
Важно подчеркнуть, что этот результат относится к статинам в целом, включая как "атанисты" (например, аторвастатин, симвастатин), так и "z-гидроксильные статины" (например, правастатин, розувастатин). Наблюдается аналогичная тенденция к снижению риска развития сахарного диабета у пациентов, получающих статины в разных дозировках, что свидетельствует об отсутствии дозозависимости этого эффекта.
Результаты исследования подтверждаются данными других крупных клинических испытаний, например, JUPITER и IMPROVE-IT. Они показали, что применение статинов у пациентов с высоким уровнем холестерина, независимо от наличия или отсутствия диабета, не увеличивает риск развития этого метаболического заболевания. Более того, некоторые исследования связывают применение статинов с повышением чувствительности к инсулину и снижением резистентности к инсулину, что является ключевыми факторами риска развития диабета 2 типа.
Однако механизм, с помощью которого статины потенциально защищают от диабета, по-прежнему остается предметом научных дискуссий. Среди предложенных объяснений есть:
Уменьшение воспаления: Статины, помимо влияния на липидный обмен, оказывают противовоспалительное действие, а хроническое воспаление, как известно, является провокатором развития резистентности к инсулину.
Повышенная активность AMP-активируемых протеинкиназ (AMPK): AMPK - это фермент, регулирующий клеточный метаболизм, стимуляция которого статинами может помочь улучшить передачу сигналов инсулина.
Воздействие на микрососуды и периферический аппарат, выделяющий инсулин: Статины могут помочь нормализовать кровообращение и улучшить функциональность бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина.
Несмотря на обнадеживающие данные, важно подчеркнуть, что статины не являются волшебной панацеей от диабета. Их назначение должно оставаться оправданным с точки зрения кардиопрофилактики при наличии высокого уровня холестерина и угрозы развития атеросклероза, а не в качестве профилактической меры против сахарного диабета у пациентов без таких факторов риска.
Потребуется дальнейшее изучение механизмов действия статинов на метаболический профиль с целью уточнения оптимальной стратегии их применения для снижения риска развития сахарного диабета 2 типа в различных группах пациентов. В то же время необходимы комплексные подходы к профилактике и лечению сахарного диабета, включающие здоровый образ жизни, диетотерапию и, при необходимости, традиционные фармакологические препараты для коррекции уровня глюкозы.