Почему люди с сахарным диабетом все время хотят пить | Неутолимая жажда

Постоянная жажда является распространенным симптомом сахарного диабета, особенно у пациентов с сахарным диабетом I типа. Это состояние, известное как полидипсия, возникает из-за нарушения метаболизма глюкозы и сложных гормональных изменений, происходящих в организме. Недавнее исследование, проведенное группой эндокринологов из Университета штата Аризона, пролило свет на биохимические механизмы, лежащие в основе непреодолимой тяги к жидкости у пациентов с сахарным диабетом.

Исследователи обнаружили, что повышенный уровень глюкозы в крови при сахарном диабете оказывает непосредственное влияние на почки. Глюкоза, которая не усваивается клетками из-за дефицита инсулина или его дисфункции, в больших количествах отфильтровывается почками. Это приводит к увеличению объема фильтрата в почечных канальцах, который становится более гипотоническим по своим характеристикам, с более низкой концентрацией солей и минералов, чем в крови.

Повышенная концентрация глюкозы в отфильтрованной жидкости стимулирует осморецепторные рецепторы, расположенные в стенках почечных канальцев. Осморецепторы, которые играют ключевую роль в поддержании водно-солевого баланса, регистрируют разницу в осмолярности (концентрации растворимых веществ) между отфильтрованной жидкостью и кровью. В ответ на это различие они активируют сигнальные пути, которые приводят к выделению гипофизом антидиуретического гормона (АДГ).

АДГ, в свою очередь, воздействует на почки, увеличивая их способность к реабсорбции. Почки задерживают больше воды, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению артериального давления.

Однако ключевым моментом является то, что сигнализация АДГ не может полностью компенсировать потерю воды из-за повышенного выделения глюкозы с мочой. Это приводит к длительному обезвоживанию организма. В ответ происходит сильная стимуляция центральной нервной системы, которая выражается в постоянном ощущении сухости во рту, повышенной жажде и частых позывах к мочеиспусканию.

Кроме того, исследование выявило влияние гормона глюкагона, уровень которого также повышен при сахарном диабете. Глюкагон стимулирует выработку кортизола, другого гормона, участвующего в регуляции метаболизма глюкозы и водно-электролитного баланса. Кортизол может способствовать дальнейшему обезвоживанию организма, дополняя механизмы, связанные с СДВГ.

Понимание этих взаимосвязей открывает новые подходы к лечению полидипсии у больных сахарным диабетом. Контроль уровня глюкозы и инсулинотерапия остаются основными элементами лечения. Однако дополнительные исследования, направленные на изучение тактики оптимизации действия АДГ и уменьшения эффектов глюкагона и кортизола, могут предложить более эффективные и индивидуальные решения для лечения постоянной жажды у пациентов с сахарным диабетом.