Учащенное мочеиспускание у больных сахарным диабетом: механизмы и роль глюкозы

Частое мочеиспускание, или полиурия, является одним из характерных симптомов сахарного диабета, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и неконтролируемым сахарным диабетом 2 типа. Понимание этой взаимосвязи напрямую связано с ролью глюкозы и гормонального дисбаланса, характерных для диабетических состояний.

В норме глюкоза, получаемая с пищей, всасывается в кровь и транспортируется к клеткам с помощью инсулина, гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. У диабетиков этот процесс нарушен: при сахарном диабете 1 типа недостаток инсулина вызван аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, в то время как при сахарном диабете 2 типа клетки становятся устойчивыми к действию инсулина, что приводит к его дефициту относительно потребностей организма.

В результате глюкоза накапливается в крови, повышая уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Поскольку почки не в состоянии эффективно отфильтровывать избыток глюкозы, она попадает в мочевыводящие пути. Высокая концентрация глюкозы в моче создает осмотическое давление, притягивающее воду из тканей и кровотока. Это приводит к увеличению объема мочи (полиурии) и частым позывам к мочеиспусканию (полиурия).

Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care в 2022 году, подтвердило эту связь, продемонстрировав корреляцию между уровнем глюкозы в крови и выделением мочи. Анализ образцов мочи пациентов с сахарным диабетом выявил повышение концентрации глюкозы и связанных с ней белков, таких как альбумин, что указывает на нарушение функции почек при длительной гипергликемии.

Дальнейшее изучение роли глюкозы в возникновении полиурии у больных сахарным диабетом продемонстрировало ее влияние на водно-электролитный баланс. Помимо осмотического эффекта, глюкоза непосредственно влияет на функционирование почечных канальцев. Специфические транспортеры, ответственные за реабсорбцию воды и электролитов, подавляются высокими концентрациями глюкозы в проксимальных канальцах почек. Это приводит к снижению реабсорбции воды и солей, ускорению выведения мочи и усилению обезвоживания.

Следует отметить, что полиурия может быть вызвана не только сахарным диабетом, но и другими факторами, такими как инфекции мочевыводящих путей, прием диуретиков или чрезмерное потребление жидкости. Поэтому, чтобы поставить диагноз и исключить другие причины, важно провести всестороннее обследование, включая измерение уровня глюкозы в крови и моче, анализ мочи на содержание белка и лейкоцитов, а также оценку общего состояния здоровья пациента.

Учитывая, что полиурия является важным симптомом, требующим внимания, своевременное ее выявление и коррекция уровня глюкозы в крови с помощью инсулинотерапии, диетотерапии и физической активности являются ключом к поддержанию оптимального состояния здоровья у больных сахарным диабетом и предотвращению осложнений, связанных с длительной гипергликемией и нарушением водно-электролитного баланса.