МКБ-11 и сахарный диабет: новые кодификации и повышение точности диагностики

Обновленная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), вступила в силу 1 января 2022 года, внеся важные изменения в кодировку и классификацию сахарного диабета (СД). Эти обновления направлены на повышение точности диагностики, более точное отражение клинических проявлений и облегчение мониторинга глобальной эпидемии сахарного диабета.

Одним из ключевых изменений в МКБ-11 является разделение сахарного диабета на два основных подтипа: сахарный диабет 1-го типа и сахарный диабет 2-го типа с дальнейшим подразделением в соответствии с конкретными критериями. Сахарный диабет 1 типа, характеризующийся в первую очередь аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы и дефицитом инсулина, кодируется кодами E10-E14. В рамках этой категории выделяются такие подтипы, как E10.0 (СД 1А с антителами к GAD, IA-2 или инсулину), E10.1 (СД 1А без специфических антител) и E10.9 (другие формы СД1).

Сахарный диабет 2 типа, связанный с резистентностью к инсулину и недостаточной выработкой инсулина, кодируется кодами E11-E13. Ключевым дополнением является четкая идентификация подтипа E11.0 (СД2 с инсулинорезистентностью, не сопровождающейся нарушением секреции инсулина), что позволяет более точно дифференцировать его от классической формы СД2, при которой уже наблюдается недостаток инсулина (E11.1-E11.9)..

МКБ-11 также расширяет классификацию других состояний, тесно связанных с нарушениями обмена веществ, которые могут предшествовать диабету или сопровождать его. Введены коды для синдрома поликистозных яичников (E28.5) и избыточного веса (E66).

Важно отметить, что МКБ-11 не ограничивается только классификацией. Новые коды способствуют более тщательному сбору клинической информации о пациентах с сахарным диабетом, которая включает:

• Генетическая предрасположенность: Код E10.9 позволяет отразить наличие генетических мутаций, характерных для СД 1-го типа.
• Наличие сопутствующих заболеваний: Классификация теперь учитывает сопутствующие состояния, такие как нефропатия, невропатия и кардиопатия, что помогает индивидуализировать терапию.
• Степень контроля уровня глюкозы: в МКБ-11 предусмотрено кодирование в зависимости от уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) и частоты эпизодов гипо- и гипергликемии.

Повышенная точность кодирования, введенная МКБ-11, не только улучшает диагностическую картину диабета, но и предоставляет ценные данные для эпидемиологического мониторинга и разработки более эффективных стратегий профилактики, лечения и борьбы с этой глобальной проблемой здравоохранения. Доступ к более подробным клиническим данным способствует улучшению международного обмена информацией, что, в конечном счете, может способствовать более целенаправленной и успешной борьбе с диабетом во всем мире.