Ноги у диабетиков отекают – Отеки ног у диабетиков: новые данные о роли нарушений сосудистого тонуса и активации фибриллярных волокон

Отек ног, или периферический отек, является частой жалобой пациентов с сахарным диабетом 2 типа, и его механизмы до конца не изучены. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, проливает свет на взаимосвязь между диабетической патологией, нарушениями сосудистого тонуса и активацией фибриллярных волокон с развитием отека, предлагая новые подходы к его профилактике и лечению.

Исследование, в котором приняли участие 150 пациентов с сахарным диабетом 2 типа с различной степенью отечности ног и 50 здоровых добровольцев, продемонстрировало корреляцию между наличием периферических отеков и показателями повреждения микрососудов, такими как повышенный уровень HbA1c (средний уровень гликемии за последние 2-3 месяца) и снижение кровотока в ногах. периферические артерии. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, испытывающих отеки, также наблюдалось повышение уровня фибриллина, ключевого компонента соединительной ткани, ответственного за формирование фибриллярного каркаса в тканях.

Анализ биоптатов тканей из области голени выявил значительную активацию фибриллярных клеток-фибробластов у пациентов с отеком, с усиленным синтезом и отложением коллагена. Это указывает на прогрессирующий фиброзный процесс в тканях нижних конечностей, способствующий задержке жидкости и отеку.

Дополнительный анализ показал, что нарушение сосудистого тонуса, часто наблюдаемое при сахарном диабете 2 типа, также играет ключевую роль. В тканях пациентов с отеками были обнаружены изменения в экспрессии генов, кодирующих факторы проницаемости эндотелия и регуляторы сосудистого тонуса. Эти нарушения приводят к ослаблению стенок вен, ухудшению оттока крови от нижних конечностей и накоплению жидкости в межклеточном пространстве.

Авторы исследования подчеркивают, что эти результаты расширяют наше понимание механизмов возникновения отеков у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, подчеркивая не только контроль гликемии, но и влияние на фиброзные процессы и сосудистый тонус.

Клинические рекомендации, основанные на этих результатах, включают:

• Активное поддержание гликемического контроля: Поддержание целевого уровня HbA1c снижает риск прогрессирования повреждения микрососудов и, как следствие, отеков.
• Использование венотонизирующих препаратов: Лекарства, которые улучшают тонус вен и способствуют оттоку крови от нижних конечностей, могут помочь уменьшить отек.
• Инновационные терапевтические подходы: Исследование открывает новые перспективы для разработки методов лечения, направленных на подавление активации фибрилл и коррекцию эндотелиальной дисфункции, что может стать многообещающим инструментом для профилактики и лечения отеков у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Для подтверждения полученных данных и внедрения новых подходов в повседневную клиническую практику необходимы дальнейшие клинические исследования с участием большего числа пациентов и длительный мониторинг эффективности различных терапевтических стратегий.