Сахарный диабет, впервые выявленный в соответствии с МКБ-10

В последние годы во всем мире наблюдается рост заболеваемости сахарным диабетом (СД), что ставит перед медицинским сообществом сложные задачи в области диагностики, классификации и лечения этого многогранного заболевания. Новая редакция Международной классификации болезней (МКБ-10), вступившая в силу в 2019 году, внесла существенные изменения в подходы к лечению диабета, отражающие последние научные данные и практические потребности. Впервые в этом издании сахарный диабет официально выделен в самостоятельную категорию, при этом особое внимание уделяется его разновидностям и связанным с ними состояниям.

Одним из ключевых нововведений МКБ-10 является четкое различие между сахарным диабетом 1 и 2 типа с акцентом на этиологические и патогенетические различия. Сахарный диабет 1 типа, характеризующийся аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы, классифицируется как "диффузный аутоиммунный диабет", что подчеркивает механизм заболевания. МКБ-10 также выделяет подтипы сахарного диабета 1 типа на основе генетических маркеров и типа иммунного ответа. Сахарный диабет 2 типа, вызванный инсулинорезистентностью и недостатком инсулина, в настоящее время называется "инсулинорезистентным диабетом", что подчеркивает ключевую патофизиологическую особенность.

Новая редакция МКБ-10 расширила критерии диагностики сахарного диабета 2 типа, приняв во внимание более широкий спектр клинических проявлений и факторов риска. В частности, учитываются уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) для ранней диагностики, а также показатели инсулиновой реакции после нагрузки глюкозой (OGTT), которые позволяют дифференцировать различные стадии заболевания. Особое внимание уделяется преддиабету, состоянию с повышенным уровнем глюкозы, но без полного развития сахарного диабета 2 типа, которое рассматривается как промежуточная стадия, требующая активного лечения для предотвращения прогрессирования диабета.

МКБ-10 также ввела новые категории для сопутствующих состояний, часто ассоциируемых с сахарным диабетом, таких как "сахарный диабет с нефропатией", "сахарный диабет с невропатией", "сахарный диабет с ангиопатией". Такой уровень детализации позволяет врачу более точно оценить состояние пациента, скорректировать терапию и оптимизировать профилактику осложнений.

Внедрение МКБ-10 в клиническую практику стимулирует пересмотр подходов к лечению сахарного диабета. Акцент смещается с монотерапии на индивидуальный подход, основанный на оценке специфических особенностей заболевания у каждого пациента. Это включает в себя не только коррекцию уровня глюкозы с помощью инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов, но и комплекс мер по снижению сердечно-сосудистых рисков, профилактике осложнений, контролю артериального давления, уровня холестерина и веса.

Новая классификация способствует более точному учету статистики заболеваемости сахарным диабетом, что имеет решающее значение для планирования ресурсов здравоохранения и разработки эффективных общественных программ по профилактике диабета и борьбе с ним. МКБ-10 - это значительный шаг вперед в понимании и лечении диабета, предоставляющий врачам и исследователям более точные инструменты для диагностики, классификации и персонализированного подхода к терапии, что в конечном итоге способствует улучшению качества жизни пациентов с сахарным диабетом.