Метформин при преддиабете 2-го типа: новые данные о дозировке для эффективного контроля

Исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на оптимальную дозировку метформина для пациентов с преддиабетом 2-го типа, стремящихся предотвратить развитие клинического сахарного диабета. В многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 1700 взрослых с преддиабетом, индексом массы тела (ИМТ) от 25 до 39,9 кг/м2 и повышенным уровнем гликемии при проведении теста на толерантность к глюкозе. Участники были разделены на три группы, которые получали суточную дозу метформина: 500 мг, 1000 мг или плацебо.

В течение 3 лет во всех группах наблюдалась динамика гликемии и инсулинорезистентности. Результаты показали, что прием метформина, независимо от дозы (500 мг или 1000 мг), значительно снижал риск развития сахарного диабета 2 типа по сравнению с группой, принимавшей плацебо. У пациентов, получавших 1000 мг метформина, наблюдалось более выраженное снижение риска (на 38% по сравнению с плацебо) по сравнению с группой, принимавшей 500 мг метформина (снижение риска на 27%).

Примечательно, что обе дозы метформина продемонстрировали одинаковую эффективность в контроле уровня глюкозы натощак и после приема глюкозы, достигнув целевых значений в соответствии с рекомендациями ADA (Американского диабетического общества).

В ходе исследования также были проанализированы побочные эффекты. В обеих группах, получавших метформин, наблюдалась одинаковая частота желудочно-кишечных расстройств, таких как диарея, тошнота и метеоризм, которые в большинстве случаев были легкими и временными. Важно отметить, что побочные эффекты в группе метформина в дозе 1000 мг не были статистически значимо выше, чем в группе метформина в дозе 500 мг, что свидетельствует о хорошей переносимости даже более высокой дозы.

Эти данные позволяют сделать вывод, что для пациентов с преддиабетом 2 типа, которые хотят снизить риск развития клинического диабета, прием метформина в дозе 1000 мг в сутки более эффективен, чем 500 мг, демонстрируя более выраженный эффект предотвращения развития заболевания. При этом обе дозы демонстрируют схожую эффективность в контроле гликемии и приемлемую переносимость.

Исследователи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к назначению дозы метформина с учетом сопутствующих заболеваний, состояния пациента и возможных побочных эффектов. Регулярный мониторинг гликемии и функции почек у всех пациентов, получающих метформин, необходим для оптимизации терапевтического подхода и обеспечения безопасности лечения.