Расшифровка шифра МКБ для сахарного диабета 2 типа: новые концепции и подходы в классификации

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, предлагает переосмыслить классификацию сахарного диабета 2 типа (СД2) в рамках Международной классификации болезней (МКБ-11). Авторы подчеркивают необходимость более точной и дифференцированной характеристики СД2, учитывая его сложную этиологию и разнообразие клинических проявлений.

Исследование сосредоточено на расшифровке "шифра МКБ" для СД2, который представлен в МКБ-11 как E11.9, что означает "сахарный диабет 2 типа неуточненный". Авторы утверждают, что этот общий код недостаточно отражает подтипы СД2 и их специфические характеристики, что затрудняет применение персонализированного подхода к диагностике и лечению.

В исследовании предлагается ввести новые подкатегории в код E11.9, основанные на ключевых патогенетических механизмах и клинических проявлениях СД2.

1. Подтип, связанный с резистентностью к инсулину.

Этот подтип будет характеризоваться преобладанием нарушения действия инсулина даже при относительно нормальном уровне инсулина. Диагноз будет подтвержден результатами тестов на резистентность к инсулину, таких как HOMA-IR, и клиническими признаками, включая ожирение, гипертриглицеридемию и нарушение липидного профиля.

2. Подтип, связанный с дефицитом бета-клеток.

Этот подтип будет характеризоваться снижением выработки инсулина островками Лангерганса даже при нормальной резистентности к инсулину. Диагноз будет поставлен на основании анализа функции бета-клеток, включая измерение базального и постпрандиального уровней инсулина, а также анализы на глюкозу, свидетельствующие о недостаточной секреции инсулина.

3. Подтип, комбинированный

Этот подтип сочетает в себе признаки обоих предыдущих подтипов, с выраженной инсулинорезистентностью и недостаточной секрецией инсулина. Диагноз будет поставлен на основании набора клинических данных, лабораторных показателей и функциональных тестов.

4. Подтип, связанный с генетическими факторами

В рамках этой категории будут выявлены случаи СД2, при которых генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии заболевания. Диагноз будет поставлен на основании семейного анамнеза, полиморфизмов генов, ассоциированных с СД2, и клинических особенностей.

5. Подтип, связанный с определенными заболеваниями и состояниями

Эта категория включает в себя выделение СД2, которое возникает на фоне других заболеваний, таких как ожирение, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гепатоцеллюлярная недостаточность, воспалительные заболевания кишечника и т.д. Диагноз будет поставлен на основании комбинированной оценки клинической картины, лабораторных показателей и выявленных патологий.

Внедрение новой классификации, предложенной в исследовании, позволит:

• Персонализация диагностики и лечения: Учет подтипа СД2 позволит назначать более точные терапевтические стратегии с учетом специфических патогенетических механизмов.
• Улучшение прогнозирования и мониторинга: Разделение СД2 на подтипы позволит более точно прогнозировать течение заболевания и корректировать лечение в зависимости от динамики.
• Поощрять разработку новых терапевтических подходов: Понимание разнообразия СД2 на уровне подтипов ускорит поиск и разработку таблеток и инъекций, направленных на конкретные патогенетические звенья.
• Повышение эффективности клинических испытаний: Разделение пациентов на подтипы в исследованиях позволит получать более точные и релевантные результаты, что ускорит прогресс в лечении СД2.

Исследование подчеркивает необходимость перехода от однородного кода E11.9 к более дифференцированной классификации СД2, что станет важным шагом в персонализированной медицине и борьбе с этим распространенным заболеванием.