Новое исследование: Осторожное применение седативных средств при сахарном диабете

В последние годы растет интерес к взаимосвязи между психическим здоровьем и заболеваниями обмена веществ, включая сахарный диабет 2 типа (СД2). Исследования показывают, что пациенты с СД2 имеют повышенный риск развития тревожных и депрессивных расстройств, которые, в свою очередь, могут негативно сказаться на лечении заболевания и его осложнениях. В связи с этим вопрос о целесообразности применения седативных средств у пациентов с СД2 становится все более актуальным. Недавнее исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, пролило свет на этот вопрос, проанализировав влияние бензодиазепинов, класса препаратов, широко используемых для снятия тревоги и бессонницы, на метаболический контроль у пациентов с СД2.

В исследовании, проведенном группой исследователей из Университета Джона Хопкинса, приняли участие 150 пациентов с СД2, страдающих легкой и умеренной тревожностью. Участники были разделены на две группы: группа, получавшая бензодиазепин (диазепам) в стандартной дозировке в течение 8 недель, и контрольная группа, получавшая плацебо. В дополнение к оценке уровня тревожности с помощью стандартных шкал, исследователи тщательно контролировали гликемический контроль участников, измеряя уровень HbA1c (средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца) и частоту эпизодов гипогликемии.

Результаты исследования показали, что, хотя бензодиазепины эффективно снижали уровень тревожности у пациентов в течение всего периода исследования, они также сопровождались небольшим, но статистически значимым повышением уровня HbA1c в группе, получавшей препарат. Более того, наблюдалось увеличение частоты эпизодов гипогликемии у пациентов, принимавших бензодиазепины, по сравнению с контрольной группой. Авторы исследования предполагают, что бензодиазепины могут влиять на гормональный баланс, потенциально снижая чувствительность к инсулину и, как следствие, нарушая гликемический контроль.

Важно отметить, что повышение уровня HbA1c и частоты гипогликемий было относительно небольшим и не достигало клинически значимых значений. Тем не менее, эти данные подчеркивают необходимость осторожного подхода к назначению бензодиазепинов пациентам с СД2.

Исследователи подчеркивают, что необходимы дальнейшие исследования с более длительным наблюдением и большей выборкой пациентов, чтобы лучше понять долгосрочные метаболические эффекты применения бензодиазепинов у людей с СД2. В то же время результаты текущего исследования служат важным сигналом для эндокринологов и психиатров о необходимости комплексного подхода к лечению пациентов с сопутствующими тревожными расстройствами и сахарным диабетом 2 типа.

Вместо того чтобы назначать бензодиазепины безоговорочно, врачу следует рассмотреть альтернативные стратегии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), практики осознанности, физическая активность и поддержка групп самопомощи. Эти немедикаментозные методы доказали свою эффективность в борьбе с тревогой и стрессом, не оказывая негативного влияния на метаболический контроль.

В то же время необходимо тщательно следить за гликемическим контролем у пациентов с СД2, принимающих бензодиазепины, регулярно корректируя дозировку инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов, если это необходимо. Открытое и тесное сотрудничество между эндокринологами и психиатрами является ключевым фактором в обеспечении комплексной и безопасной терапии пациентов с СД2, страдающих тревожностью и другими психическими расстройствами.