Новое исследование: Группировка пациентов с сахарным диабетом по типу метаболических нарушений для более точной терапии

опубликовано 2025-02-28

Внедрение персонализированной медицины в лечение сахарного диабета (СД) получает новый импульс благодаря результатам масштабного исследования, опубликованного в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. Ученые из Кембриджского университета проанализировали метаболические профили более чем 100 000 пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов и обнаружили четкую корреляцию между специфическими биомаркерами и клиническими проявлениями заболевания. Основываясь на этих данных, они предложили новую систему группирования пациентов с СД, которая могла бы революционизировать подход к терапии, нацеленной на конкретные метаболические нарушения.

Ранее существовавшие классификации сахарного диабета, основанные на типе инсулиновой недостаточности (1-й тип) или инсулинорезистентности (2-й тип), не всегда отражали индивидуальные особенности течения заболевания. Новое исследование показало, что внутри каждой из этих категорий существуют подгруппы пациентов с уникальными биохимическими характеристиками, которые влияют на прогрессирование диабета, риск осложнений и эффективность терапии.

Исследователи выделили три основные метаболические группы пациентов с сахарным диабетом 2 типа:

  1. Группа с преобладанием инсулинорезистентности (IR-доминантная): Характеризуется высокой концентрацией инсулина, повышенным уровнем глюкозы в крови натощак и сниженной чувствительностью клеток к инсулину. Пациенты этой группы чаще страдают ожирением, гипертонией и нарушением липидного обмена.

  2. Группа с нарушенной секрецией инсулина (дисфункция β-клеток): Для нее характерен пониженный уровень инсулина даже при нормальном или повышенном содержании глюкозы натощак. У пациентов этой группы наблюдается более выраженная потеря массы тела, повышенный риск развития кетоацидоза и более быстрое прогрессирование сахарного диабета.

  3. Группа с сочетанным дефицитом инсулина и резистентностью к нему (комбинированная): Сочетает в себе характеристики обеих предыдущих групп, демонстрируя как снижение секреции инсулина, так и резистентность к нему.

Кроме того, исследователи обнаружили четкую корреляцию между метаболическими группами и эффективностью различных терапевтических подходов. Например, пациенты из группы с преобладанием ИР показали лучшую реакцию на препараты, повышающие чувствительность к инсулину, в то время как пациенты с дисфункцией бета-клеток нуждаются в более раннем и агрессивном применении инсулинотерапии.

Результаты этого исследования открывают новые горизонты в персонализированной терапии сахарного диабета. Внедрение системы группирования пациентов по метаболическим профилям позволит врачам:

  • Разрабатывать индивидуальные планы лечения с учетом конкретных потребностей каждой группы.
  • Оптимизировать выбор лекарственных препаратов, повышая эффективность терапии и сводя к минимуму побочные эффекты.
  • Прогнозировать риск осложнений и своевременно принимать профилактические меры.
  • Улучшить мониторинг и контроль уровня глюкозы в крови, инсулина и других ключевых биомаркеров.

Внедрение этой новой системы группирования пациентов в клиническую практику потребует дальнейших исследований и стандартизации протоколов. Однако потенциал персонализированного подхода к лечению диабета, основанного на метаболических характеристиках, несомненно, огромен, и это исследование является важным шагом на пути к более эффективной и точной терапии этой распространенной эндокринной патологии.