Тошнота и рвота при сахарном диабете | Тошнота и рвота при сахарном диабете

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, проливает свет на распространенные, но плохо изученные симптомы сахарного диабета (СД) - тошноту и рвоту. Авторы провели мета-анализ 15 клинических исследований с участием более 10 000 пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, чтобы определить взаимосвязь между этими симптомами и различными факторами, а также оценить эффективность существующих терапевтических подходов.

Результаты показали, что тошнота и рвота возникают у 15-30% пациентов с сахарным диабетом, причем их частота выше у людей с сахарным диабетом 1 типа, особенно в период обострения гипогликемии. В ходе исследования были выявлены три ключевых механизма, лежащих в основе этих симптомов.:

1. Гипогликемия: Наиболее распространенной причиной тошноты и рвоты при сахарном диабете является резкое снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия). Это состояние запускает комплекс нейроэндокринных реакций, включая выброс гормонов стресса, таких как адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют активность блуждающего нерва, отвечающего за регулирование функций пищеварения, что приводит к тошноте и рвоте.

2. Диабетический кетоацидоз (ДКА): ДКА, осложнение сахарного диабета 1 типа, характеризуется накоплением кетоновых тел в крови из-за недостатка инсулина. Кетоновые тела оказывают токсическое воздействие на желудочно-кишечный тракт, вызывая тошноту, рвоту и другие симптомы, такие как боль в животе, жажда и учащенное дыхание.

3. Другие факторы: Исследование показало, что в дополнение к гипогликемии и ДКА тошнота и рвота могут быть связаны с другими факторами, такими как:

• Некоторые лекарственные препараты: Некоторые лекарственные препараты, используемые при лечении сахарного диабета, такие как метформин, могут вызывать тошноту и рвоту, особенно на начальном этапе терапии.
• Инфекции: Вирусные и бактериальные инфекции, часто более серьезные у пациентов с сахарным диабетом, могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
• Психоэмоциональные факторы: Стресс, тревога и депрессия, которые часто наблюдаются у людей с хроническими заболеваниями, могут усиливать симптомы тошноты и рвоты.

В исследовании также анализировалась эффективность различных терапевтических подходов к лечению тошноты и рвоты у пациентов с сахарным диабетом.

• Коррекция гипогликемии: Немедленное повышение уровня глюкозы в крови является основной мерой при гипогликемической тошноте и рвоте.
• Профилактика гипогликемии: Тщательный контроль уровня глюкозы, индивидуальная дозировка инсулина и регулярный мониторинг помогают свести к минимуму риск развития гипогликемии и связанных с ней расстройств пищеварения.
• Медицинское лечение: В некоторых случаях для облегчения тошноты и рвоты, вызванных ДКА или другими причинами, назначаются противорвотные средства, такие как дофамин или прометазин.
• Поддержка и психологическая помощь: Психологическая поддержка, обучение методам управления стрессом и когнитивно-поведенческая терапия важны для пациентов, испытывающих тошноту и рвоту из-за психоэмоциональных факторов.

Авторы подчеркивают необходимость дальнейших исследований для лучшего понимания этиологии и патогенеза тошноты и рвоты при СД, а также для разработки более точных и эффективных методов диагностики и лечения. Повышение осведомленности врачей и пациентов о взаимосвязи этих симптомов с различными факторами развития сахарного диабета и своевременное вмешательство могут значительно улучшить качество жизни людей с этим заболеванием.