Метформин и сахарный диабет 2 типа: обзор потенциальных рисков нового исследования

Новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проливает свет на потенциальные риски, связанные с приемом метформина, широко используемого препарата для лечения сахарного диабета 2 типа. Несмотря на его доказанную эффективность в снижении уровня глюкозы в крови и отдаленных осложнениях заболевания, ученые отмечают ряд побочных эффектов, которые требуют тщательного наблюдения за пациентами.

Ключевым выводом исследования является то, что длительное применение метформина, особенно в высоких дозах, может быть связано с повышенным риском развития лактатацидоза - серьезного нарушения обмена веществ, которое приводит к накоплению молочной кислоты в крови. Несмотря на то, что лактатацидоз является редкой побочной реакцией, его развитие у пациентов с сахарным диабетом 2 типа может быть связано с нарушениями функции печени, почек или сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые часто сопровождают это состояние. Авторы подчеркивают важность тщательной оценки рисков и преимуществ перед назначением метформина, особенно у пациентов с предрасположенностью к развитию лактатацидоза.

Исследователи также обнаружили корреляцию между приемом метформина и повышенным риском развития некардиогенного отека легких, также известного как отек легких другой этиологии. Это осложнение проявляется застоем жидкости в альвеолах легких, что приводит к одышке, кашлю с мокрыми продуктами и затрудненному дыханию. Хотя механизмы, связывающие метформин с этим состоянием, до конца не ясны, предположительно, они связаны с задержкой жидкости, вызванной влиянием метформина на метаболические процессы в организме. Особую осторожность следует проявлять при назначении метформина пациентам с уже существующей патологией легких, сердца или предрасположенностью к отекам.

В дополнение к лактатацидозу и отеку легких, в исследовании выделены другие побочные эффекты метформина, требующие внимания. К ним относятся:

• Расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и вздутие живота, часто проявляющиеся в начальный период лечения и, как правило, купируемые постепенным увеличением дозы. Анемия: Метформин может влиять на всасывание витамина В12, что потенциально может привести к его дефициту и анемии. Рекомендуется регулярно контролировать уровень витамина В12 у пациентов, принимающих метформин.
• Невропатия: Хотя прямой механизм не доказан, некоторые исследования показывают связь длительного приема высоких доз метформина с повышенным риском развития периферической невропатии, сопровождающейся покалыванием, онемением и болью в конечностях.
• Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: Метформин может взаимодействовать с определенными лекарственными средствами, такими как диуретики, антибиотики и препараты, снижающие уровень холестерина, что может потребовать коррекции дозы или альтернативных методов лечения.

Авторы подчеркивают необходимость индивидуального подхода к приему метформина с учетом сопутствующих заболеваний, генетической предрасположенности и потенциальных рисков.

Они призывают врачей более активно наблюдать за пациентами, принимающими метформин, регулярно проводить скрининг на лактатацидоз и отек легких, а также оценивать функцию печени и почек. Кроме того, рекомендуется постоянно контролировать уровень витамина В12 и при необходимости корректировать его.

В заключение, хотя метформин остается важным компонентом терапии сахарного диабета 2 типа, новое исследование подчеркивает необходимость осознанного подхода к назначению и наблюдению за пациентами, чтобы свести к минимуму потенциальные риски и обеспечить наиболее безопасную и эффективную терапию.