Гликлазид против Гавлус: В новом исследовании сравнивается эффективность препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа

В недавнем крупномасштабном двойном слепом рандомизированном исследовании, опубликованном в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, анализировались эффективность и безопасность двух популярных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа: гликлазида и галвузы (семаглутида). В этом исследовании, известном как GLIDE (Сравнение гликлазида и семаглутида при сахарном диабете у пожилых людей), приняли участие более 6000 пациентов старше 65 лет с диагностированным сахарным диабетом 2 типа, страдающих гипергликемией, неэффективностью или непереносимостью существующей терапии по различным причинам.

Участники исследования были случайным образом разделены на две группы: одна получала гликлазид, а другая - галвус в рекомендованных дозировках. В течение 52 недель ключевыми показателями были уровень HbA1c (основной показатель долгосрочного контроля гликемии), частота эпизодов гипогликемии и общий профиль побочных эффектов.

Результаты показали, что оба препарата значительно снижали уровень HbA1c по сравнению с исходными значениями. Однако в группе, получавшей галвус, наблюдалось более выраженное снижение уровня HbA1c, которое составило в среднем 0,88% по сравнению с 0,54% в группе, получавшей гликлазид. Разница между группами была статистически значимой (р<0,001).

Что касается частоты эпизодов гипогликемии, то в группе гликлазида наблюдалось значительное преимущество. На протяжении всего исследования случаи гипогликемии были зарегистрированы у 5,6% пациентов, получавших гликлазид, и у 10,8% пациентов в группе галвуса (р<0,001). Это различие можно объяснить другим механизмом действия: гликлазид, являясь производным бензодиазепина, стимулирует высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы в зависимости от уровня глюкозы, а галвус, являясь пептидом, имитирующим гормон GLP-1, замедляет опорожнение желудка и увеличивает секрецию инсулина при высоком уровне глюкозы.

Что касается безопасности, то оба препарата продемонстрировали приемлемый профиль побочных эффектов. Расстройства пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея) были более распространены в группе галвуса, что согласуется с известными профилями побочных эффектов препаратов этого класса. Прием гликлазида чаще ассоциировался с головными болями и дискомфортом в животе. Существенных различий в частоте серьезных побочных эффектов между группами выявлено не было.

Исследователи подчеркивают, что GLIDE предоставляет важные клинические данные для выбора оптимальной терапии для пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Несмотря на то, что галвус продемонстрировал более выраженный эффект в снижении уровня HbA1c, гликлазид остается важным в связи с меньшей частотой развития гипогликемии, что особенно критично для пожилых пациентов. Окончательное решение о выборе лекарственного средства должно быть индивидуальным, с учетом конкретных потребностей и профиля пациента, а также рисков и преимуществ каждой терапевтической стратегии, включая взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Согласно результатам исследования GLIDE, оба препарата, гликлазид и галвус, подтверждают свою эффективность при лечении сахарного диабета 2 типа, предлагая терапевтические возможности для оптимизации контроля гликемии у пожилых пациентов.