Сахарный диабет 1 типа: новый этап в понимании аутоиммунного диабета

Ученые продолжают расширять границы знаний о сахарном диабете 1 типа, выявляя новые подтипы этого серьезного заболевания. Одним из последних открытий является сахарный диабет, который представляет собой особую форму аутоиммунного диабета, которая долгое время оставалась незамеченной и была диагностирована как зрелая форма диабета 2 типа. Исследование, проведенное в ведущих клиниках мира и опубликованное в престижном медицинском журнале The Lancet, дает более четкое представление о сахарном диабете LADA и его отличиях от традиционной классификации.

Латентный аутоиммунный диабет у взрослых - "скрытый аутоиммунный диабет у взрослых" - характеризуется медленным прогрессированием и развитием симптомов в зрелом возрасте. Ключевой особенностью LDA является то, что, как и при сахарном диабете 1 типа, он возникает в результате аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина. В отличие от классического сахарного диабета 1 типа, который чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте, LDA проявляется позже, начиная с 35-40 лет, а в некоторых случаях даже позже, что часто приводит к путанице в диагностике.

Исследование показало, что у пожилых пациентов с LDA на начальной стадии симптомы часто были менее выражены, а гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) развивалась постепенно. В то время как сахарный диабет 1 типа обычно требует немедленного начала инсулинотерапии, ЖДА в начальный период можно контролировать с помощью терапии по коррекции образа жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, а также пероральных препаратов, снижающих уровень сахара в крови (пероральных гипогликемических средств), используемых при сахарном диабете 2 типа. Однако в долгосрочной перспективе подавляющему большинству пациентов с LDA неизбежно потребуется инсулин для эффективного контроля гликемии.

Понимание особенностей LADA важно для более точной диагностики и оптимального лечения пациентов. Ошибочный диагноз сахарного диабета 2 типа может привести к задержке в начале инсулинотерапии, что чревато повышенным риском поздних осложнений диабета, таких как повреждение сердца, кровеносных сосудов, почек, глаз и нервной системы. Раннее выявление заболевания позволяет скорректировать стратегию лечения и снизить риски долгосрочных последствий для здоровья.

К основным признакам, которые должны насторожить врача при подозрении на ложь, относятся:

• поздний возраст начала заболевания (после 35 лет)
• медленное развитие симптомов
• отсутствие типичной картины острого сахарного диабета 1 типа с выраженной гиперосмолярностью
• наличие аутоантител к бета-клеткам поджелудочной железы, что подтверждает аутоиммунную природу заболевания

Современные лабораторные методы позволяют с высокой точностью выявлять эти специфические антитела, что играет важную роль в дифференциальной диагностике.

Исследование, опубликованное в журнале The Lancet, подчеркивает необходимость переосмысления подхода к диагностике и классификации сахарного диабета у взрослых, особенно в возрастной группе 35-60 лет, когда LDA может маскироваться под диабет 2 типа. Повышение осведомленности медицинского сообщества об особенностях LDA позволит своевременно ставить диагноз и предлагать пациентам индивидуальный план лечения, включая инсулинотерапию, при необходимости, и меры по предотвращению осложнений, присущих сахарному диабету 1 типа.