Какой инсулин лучше актрапид или новорапид

опубликовано 2025-01-05

Диабетическое сообщество постоянно сталкивается с необходимостью выбора наиболее подходящего инсулина для каждого пациента. Среди множества доступных препаратов особое внимание заслуживают Актрапид и Новорапид, которые часто обсуждаются как потенциальные варианты для лечения сахарного диабета 1 типа и некоторых форм 2 типа. В данной статье мы рассмотрим их ключевые характеристики, преимущества и недостатки, а также основываясь на научных данных, дадим рекомендации по их применению.

Инсулин Актрапид (регулярный инсулин)

Актрапид — это человеческий инсулин, который был впервые получен в 1923 году в лаборатории швейцарской компании Нобель Фарма. С тех пор он прошел долгий путь улучшений и модификаций, и сегодня его можно встретить в двух формах: как растворимый и как изофазный. Растворимый Актрапид представляет собой быстро действующий инсулин короткого действия, который обычно начинает действовать через 15 минут после инъекции и достигает пика своей активности примерно через 4-6 часов, обеспечивая покрытие потребностей организма в инсулине во время пищеварения. Изофазный Актрапид, напротив, представляет собой смесь быстрого и промежуточного инсулина, что позволяет ему работать как инсулин короткого и среднего действия одновременно. Он начинает действовать через 30 минут после введения, достигает пика через 4-12 часов и сохраняет свою активность на протяжении 24 часов.

Использование Актрапида может быть предпочтительным для пациентов, которым требуется более гибкий график приема пищи или для тех, кто испытывает трудности с самоуправлением дозами инсулина быстрого высвобождения. К тому же, у него есть свои ограничения, такие как необходимость в инъекциях перед каждым приемом пищи и риск развития гипогликемии из-за более широкого временного окна действия по сравнению с инсулином быстрого действия с более коротким временем действия и меньшей вариабельностью.

Инсулин Новорапид (аналог лизпро)

Инсулин Новорапид, также известный как лизпро, представляет собой рекомбинантный человеческий инсулин, модифицированный для более быстрой абсорбции и начала действия. Его действие начинается примерно через 15 минут после подкожной инъекции и достигает пика через 1-2 часа. Благодаря более низкому профилю действия по сравнению с растворимым инсулином, он считается более идеально имитирующим физиологические механизмы секреции инсулина. Это становится особенно важным для контроля уровня сахара после еды и позволяет больному больше свободы в плане расписания приема пищи.

Новорапид является хорошим выбором для людей с гибким стилем жизни, так как существует меньше времени между инъекцией и началом активного воздействия на уровень глюкозы. Препарат одобрен FDA и имеет множество положительных отзывов в клинической практике. Но также стоит отметить, что у части пациентов наблюдалась чувствительность к высоким пиковым концентрациям, что могло вызвать временные колебания гликемии, и поэтому важно строго следовать медицинским рекомендациям относительно дозирования и времени приёма пищи относительно инъекции.

Сравнение обоих препаратов требует учета индивидуальных особенностей пациента, таких как тип диабета, образ жизни, возраст и сопутствующие заболевания. Также не менее важны такие факторы, как стоимость лекарств, доступность и личные предпочтения пациента по отношению к частоте инъекций и возможным побочным эффектам.

Клинические исследования показывают, что при правильном подходе к самоконтролю и диетическом планировании, оба типа инсулинов могут обеспечить хороший контроль гликемии.

Различия в фармакокинетике и фармакодинамике могут быть значительными для определения индивидуального ответа на лечение, но важнее всего точная дозировка и частота мониторинга глюкозы крови, чтобы предотвратить риск гипо- и гипергликемии. Оба препарата имеют доказанную эффективность в контроле гликемии, но каждый из них обладает разными преимуществами для различных групп пациентов. Например, для молодых пациентов с диабетом 1 типа и динамичным образом жизни часто рекомендуют Новорапид благодаря его быстрому началу действия и более низкому риску гиперинсулинемии по сравнению с растворимым Актрапидом. Тогда как для пожилых пациентов с диабетом 2 типа, где часто присутствует инсулинорезистентность, может быть предпочтительнее комбинация Актрапида, особенно изофазной формы, что позволяет более точно контролировать баланс инсулина на протяжении дня и ночи.

Помимо клинических показателей, пациенты и врачи должны учитывать восприятие качества жизни, связанное с лечением. Некоторые исследования указывают на то, что пациенты, использующие Новорапид, отзываются о более высокой степени удовлетворенности по сравнению с теми, кто принимает Актрапид, возможно, из-за более удобной схемы приема и меньшего количества побочных эффектов, связанных с гипогликемией. В тоже время, другие исследования показывают, что различия в качестве жизни могут быть нивелированы с помощью образования и обучения пациентов по вопросам здоровья и техники инъекций.

Научные данные о влиянии разных видов инсулинов на долгосрочную выживаемость клеток поджелудочной железы, развитие диабетической нефропатии и ретинопатии пока не выявили однозначного преимущества одного вида инсулина над другим в этих аспектах. Основная цель лечения остается достижение оптимального контроля гликемии без возникновения побочных реакций, таких как гипогликемия и гиперинсулинемия.

В конечном итоге, выбор между Актрапидом и Новорапидом должен основываться на комплексном подходе к лечению, включающем не только медицинские показания, но и индивидуальные особенности образа жизни и психологический комфорт пациента. Важно, чтобы лечащий врач проводил регулярные консультации и корректировал дозу инсулина в зависимости от результатов мониторинга гликемии и общего состояния здоровья пациента.

Вывод: выбор между Актрапидом и Новорапидом требует детального анализа индивидуальных потребностей пациента, его образа жизни и предпочтений. Оба препарата имеют свои сильные стороны, которые должны быть взвешены в процессе персонализированного подхода к лечению. Разговор с эндокринологом поможет пациенту сделать осознанный выбор и будет способствовать наилучшему управлению сахарным диабетом.