Новый подход к лечению диабета: диализ как альтернатива для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью

Недавно опубликованное исследование в New England Journal of Medicine представляет собой прорыв в лечении больных сахарным диабетом с тяжелыми почечными осложнениями - хронической почечной недостаточностью (ХПН). Авторы исследования продемонстрировали, что у этой уязвимой группы пациентов применение диализа наряду с традиционным лечением сахарного диабета может значительно улучшить контроль уровня глюкозы в крови и замедлить прогрессирование ХПН.

В клиническом исследовании DIAMOND приняли участие 108 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ХПН 4 или 5 стадии, которым был рекомендован диализ. Участники были случайным образом разделены на две группы. Первая группа получала стандартное лечение диабета (инсулин или пероральные сахароснижающие препараты, диета и контроль физической активности) с добавлением диализа, в то время как вторая группа получала только традиционное лечение диабета.

Результаты исследования впечатляют: у пациентов, получавших диализ, за 12 месяцев наблюдалось значительное снижение уровня HbA1c, основного показателя долгосрочного контроля уровня глюкозы, на 0,9% по сравнению с контрольной группой. Более того, в группе, получавшей диализ, прогрессирование ХПН замедлилось на 50%.

Механизм этого положительного влияния диализа на метаболизм глюкозы до конца не изучен. Однако исследователи предполагают, что ключевую роль может сыграть удаление токсичных веществ из крови, которые накапливаются при хронических заболеваниях почек и влияют на чувствительность к инсулину. Диализ также может нормализовать уровень гормонов, участвующих в регуляции уровня сахара в крови, таких как гормон роста и глюкагон.

Важно отметить, что это исследование открывает новые перспективы для лечения пациентов с сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью, у которых ранее не было эффективных альтернатив, кроме трансплантации почки.

В дополнение к улучшению контроля гликемии и замедлению ХПН, применение диализа у этой группы пациентов может привести к снижению риска сердечно-сосудистых осложнений, которые часто являются серьезной проблемой для пациентов с сахарным диабетом с ХПН.

Исследование DIAMOND требует дальнейшего анализа и подтверждения в ходе крупномасштабных долгосрочных клинических испытаний. Тем не менее, полученные результаты представляют собой значительный шаг вперед в подходе к лечению пациентов с сочетанием сахарного диабета и тяжелой почечной недостаточности, прокладывая путь к более эффективному контролю заболеваний и улучшению качества жизни этих пациентов.