Экзема у больных сахарным диабетом: взаимосвязь, механизмы и перспективы лечения

В последние годы возрос интерес к взаимосвязи между экземой и сахарным диабетом, в связи с публикацией многочисленных научных работ, посвященных этиопатогенетическим механизмам и подходам к эффективному лечению этой взаимосвязи.

Исследование, проведенное группой эндокринологов и дерматологов из Университета Джона Хопкинса (США) и опубликованное в журнале Journal of Investigative Dermatology, выявило статистически значимую корреляцию между частотой возникновения экземы и сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. В ходе мета-анализа, в котором приняли участие более 20 000 пациентов с сахарным диабетом и контрольной группы, авторы показали, что у пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа риск развития экземы был в 2,4 и 1,8 раза выше, соответственно, по сравнению со здоровым населением. Более того, экзема у пациентов с сахарным диабетом, как правило, протекает тяжелее, что приводит к нарушению контроля симптомов и замедлению заживления ран.

Исследователи провели углубленное изучение возможных путей, по которым диабет провоцирует или усугубляет экзему. В центре внимания оказалась гипергликемия, которая является ключевым патогенетическим звеном диабета. Авторы обнаружили, что хронически повышенный уровень глюкозы в крови активирует воспалительную реакцию на уровне кожи. Повышенная выработка свободнорадикальных соединений при сахарном диабете приводит к окислительному стрессу, нарушающему целостность кожи и повышающему ее чувствительность к внешним раздражителям. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов, характерных для экземы.

Еще одним важным фактором, выявленным в ходе исследования, является нарушение регуляции иммунного ответа. У пациентов с сахарным диабетом наблюдалось изменение профиля цитокинов, веществ, которые играют ключевую роль в регуляции иммунного ответа. Повышенная выработка провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и TNF-α, и снижение уровня противовоспалительных цитокинов (IL-10) создают хроническую провоспалительную среду в коже, которая способствует развитию экземы.

Нельзя исключить влияние наследственной предрасположенности к экземе, которая может обостряться при наличии сахарного диабета. Гены, связанные с повышенным риском развития экземы, также могут влиять на метаболический статус и чувствительность к инсулину, что создает предпосылки для более выраженного клинического проявления заболевания у диабетиков.

Исследователи подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению экземы у пациентов с сахарным диабетом, который превосходит стандартные дерматологические стратегии. Оптимизация гликемического контроля остается краеугольным камнем, поскольку снижение уровня глюкозы в крови положительно влияет на воспаление и окислительный стресс в коже.

В дополнение к сахароснижающей терапии авторы рекомендуют использовать иммуномодулирующие препараты, направленные на восстановление цитокинового баланса и снятие хронического воспаления. Местная терапия, включая кортикостероидные мази и увлажняющие кремы, остается важным звеном в лечении кожных симптомов.

Это исследование, наряду с другими современными публикациями, обосновывает важность взаимодействия эндокринологов и дерматологов в диагностике, лечении и профилактике экземы у пациентов с сахарным диабетом. Только комплексный и индивидуальный подход, учитывающий все факторы риска и патофизиологические механизмы, может эффективно контролировать эту связь и улучшать качество жизни пациентов.