Новые клинические рекомендации по лечению гестационного сахарного диабета: Акцент на профилактику и раннюю диагностику

Недавнее исследование, проведенное под эгидой Международного диабетического фонда (IDF) и Ассоциации диетологов (ADA), выявило необходимость обновления клинических рекомендаций по лечению гестационного сахарного диабета (ГСД). Актуальность таких обновлений обусловлена ростом заболеваемости ГСД и ее значительными последствиями как для матери, так и для плода.

Новизна подхода заключается в акцентировании внимания на профилактике ГСД и ранней диагностике, а не только на лечении существующего заболевания. Анализируя последние научные данные, авторы исследования подчеркивают многогранный подход, сочетающий генетическое тестирование, изменение образа жизни, адекватное скрининговое тестирование и индивидуальную терапию.

Профилактическая стратегия: профилактика на ранней стадии

Женщинам с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету или имеющим в анамнезе близких родственников, страдающих сахарным диабетом, предлагается генетический анализ, включающий выявление генетических полиморфизмов, связанных с повышенным риском развития ГСД. Такой анализ, проведенный в рамках предварительной зачатия или ранней пренатальной консультации, позволит принять профилактические меры еще до наступления беременности.

Важной составляющей профилактики остается здоровый образ жизни. В исследовании были рекомендованы следующие ключевые аспекты:

• Поддержание оптимальной массы тела до беременности: ИМТ от 18,5 до 24,9 снижает вероятность развития ГСД. Программа контроля веса должна быть неотъемлемой частью консультаций перед зачатием.
• Здоровое питание, богатое овощами, фруктами и цельными злаками: Рекомендации направлены на сокращение потребления простых углеводов и насыщенных жиров, уделяя особое внимание комплексному подходу к питанию.
• Регулярная физическая активность: Минимальная рекомендуемая интенсивность аэробных упражнений средней интенсивности составляет 150 минут в неделю.

Ранняя диагностика: ключ к здоровому течению беременности

Установлена необходимость более раннего и комплексного скринингового тестирования на ГРВ, проводимого не позднее 24-28 недель беременности.

В исследовании предлагается модифицированный скрининг-тест (75 г глюкозы перорально с определением уровня глюкозы через 2 часа), который позволяет с большей точностью выявлять больше случаев предотвратимого диабета.

В случае положительных результатов скрининга для подтверждения диагноза ГСД следует провести диагностический тест (определение содержания глюкозы в крови натощак и после употребления 75 г глюкозы).

Индивидуальная терапия: целенаправленный подход

В рекомендациях подчеркивается персонализированный подход к лечению ГСД. Основой являются изменения образа жизни – диетотерапия в сотрудничестве с диетологом и рекомендации по физической активности.

Инсулинотерапия может быть назначена, если диета и физические упражнения не позволяют эффективно контролировать уровень глюкозы. Выбор типа инсулина и режима его введения должен определяться индивидуально, с учетом динамики гликемии и общей картины состояния здоровья пациента.

Следующие шаги: Консолидация усилий

Новые клинические рекомендации IDF и ADA, основанные на этом исследовании, призваны реально способствовать снижению частоты ГСД и минимизации его негативных последствий для матери и плода.

Ключевым элементом в реализации рекомендаций является мультидисциплинарный подход: совместная работа эндокринологов, акушеров-гинекологов, диетологов, специалистов по физиотерапии и генетиков. Обучение врачей и медицинских работников новой диагностической и терапевтической тактике является основой для успешного внедрения рекомендаций в клиническую практику.