Гестационный сахарный диабет во время беременности: новые данные по диагностике и лечению

Исследование, проведенное в рамках международного консорциума акушеров, гинекологов и эндокринологов, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, раскрывает важные аспекты диагностики и лечения гестационного сахарного диабета (ГСД) во время беременности, кодируемого как О24 в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10).. ГСД, диагностируемая у женщин, которые были здоровы до беременности во втором или третьем триместре, влияет на здоровье как матери, так и плода, увеличивая риск осложнений с обеих сторон.

Ключевыми выводами исследования являются новые критерии диагностики ГСД, основанные на точных данных мониторинга уровня глюкозы в крови, и расширенная тактика лечения, которая включает индивидуальный подход к контролю уровня глюкозы с акцентом на питание и физическую активность, а также уточняющие показатели для назначения инсулина.

Исследователи подчеркивают необходимость перехода от традиционной 75-граммовой нагрузки глюкозой к непрерывному мониторингу уровня глюкозы в крови с помощью устройств непрерывного мониторинга глюкозы (CGM). По их мнению, такой подход более точно отражает динамику уровня глюкозы и позволяет выявлять ГСД у женщин с субклиническими проявлениями заболевания, которые не поддаются стандартному скринингу. Данные CGM, полученные в ходе 24-часового мониторинга, позволили установить новые пороговые значения уровня глюкозы, уточнив диагноз ГСД и повысив точность выявления заболевания.

В то же время исследование подчеркивает важность индивидуального подхода к лечению ГСД.

Плановая диета и регулярные физические нагрузки под строгим наблюдением специалистов становятся основными инструментами контроля уровня глюкозы. Новая тактика подразумевает четкую структуру рекомендаций по питанию, которые ложатся в основу индивидуального плана питания для каждой беременной женщины. Эксперты рекомендуют сократить потребление простых углеводов и насыщенных жиров и увеличить долю белков, клетчатки и Омега-3 жирных кислот, получаемых из натуральных источников.

Физическая активность также становится решающей, учитывая особенности состояния беременной. Планирование умеренных физических нагрузок под руководством врача, например, ежедневных прогулок умеренной интенсивности, способствует регуляции уровня глюкозы и безопасному протеканию беременности. Согласно новым данным, инсулин следует применять в тех случаях, когда диета и физическая активность не обеспечивают достаточного контроля уровня глюкозы, а его введение должно быть четко обосновано и учитывать индивидуальные параметры каждого пациента.

Важно отметить, что ранняя и точная диагностика ГСД с помощью CGM, индивидуальный план питания и физических упражнений, а также четкие критерии назначения инсулина являются основными положениями, предложенными в исследовании. Эти принципы, внедренные в клиническую практику, позволяют значительно снизить риск осложнений как у беременных женщин, так и у их будущих детей, улучшая перинатальный исход. Дальнейшие исследования, подтверждающие эффективность предложенного подхода, позволят усовершенствовать стратегию ведения ГСД и обеспечить благоприятное состояние здоровья матери и ребенка.