Диабетическая стопа: невидимые угрозы, о которых важно знать
Диабетическая стопа - это серьезное осложнение сахарного диабета, возникающее в результате длительного повреждения периферической нервной системы и кровеносных сосудов, связанного с повышенным уровнем глюкозы в крови. Исследования показывают, что эта патология, если ее своевременно не диагностировать и не лечить, может привести к серьезным необратимым последствиям, включая ампутацию нижних конечностей.
Ключевым механизмом развития диабетической стопы является невропатия, которая поражает чувствительные нервные окончания в ногах и ступнях. Согласно метаанализу, проведенному в 2022 году и опубликованному в журнале Diabetes Care, у 50-70% пациентов с диабетической невропатией наблюдается нарушение чувствительности стоп, которое часто игнорируется из-за его постепенного прогрессирования. Это может проявляться в снижении чувствительности к температуре, прикосновениям, боли и давлению, что делает пациентов уязвимыми к травмам, которые они не ощущают.
Повреждение сосудов, также называемое васкулопатией, сопровождает диабетическую невропатию, сужая и затрудняя приток крови к тканям стоп. Исследования, проведенные Национальными институтами здравоохранения США, показывают, что более 75% пациентов с диабетической стопой имеют сосудистые поражения, что затрудняет заживление ран и повышает риск инфицирования.
На фоне нарушений нервной и сосудистой систем возникают специфические проявления диабетической стопы.:
Незаметные повреждения: травмы, натирания, ожоги от неудобной обуви, незначительные порезы и царапины могут остаться незамеченными из-за снижения чувствительности. Со временем эти незначительные повреждения превращаются в открытые раны, которые подвержены длительному заживлению.
Изменение походки и движения с опорой на одну ногу: Поскольку диабетическая невропатия влияет на мышечную иннервацию, пациенты часто меняют свою привычную походку, перенося вес тела в основном на здоровую ногу, что увеличивает нагрузку и риск травмы пораженной стопы.
Появление отека, покраснения и боли: На более поздних стадиях диабетическая стопа проявляется отеком, покраснением и болезненностью кожи стоп, сопровождающимися онемением или покалыванием.
Выраженное сужение и искривление ногтей: Исследования показывают, что пациенты с диабетической стопой чаще испытывают пожелтение и утолщение ногтей, а также их деформацию, что может быть связано с нарушением кровотока и обмена веществ.
Прогрессирующий синдром Шарко-Мартена-Унгера: Этот тип тяжелой васкулопатии может привести к развитию глубокой язвенной болезни стопы, требующей ампутации.
Ранняя диагностика и комплексное лечение диабетической стопы имеют жизненно важное значение для ее профилактики и предотвращения инвалидизации. Важно: регулярный контроль уровня сахара в крови у детей, осмотр стоп эндокринологом и дерматологом, а также ежедневный самообследование ног на предмет ран, натираний и изменений кожи помогают своевременно выявить первые признаки заболевания. Лечение включает в себя комплекс мероприятий: подбор сахароснижающих препаратов, регулирование артериального давления и уровня липидов в крови, адекватный контроль уровня сахара в крови, использование местных антисептиков и противоотечных средств, а также, при необходимости, подбор протезов ног. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения некротических участков и предотвращения прогрессирования заболевания.