Метформин: новые данные о влиянии на инсулин и перспективах лечения сахарного диабета 2 типа

В последнем номере престижного журнала Diabetologia опубликованы результаты масштабного многоцентрового исследования, которое проливает новый свет на механизмы действия метформина, ключевого препарата в лечении сахарного диабета 2 типа, и его влияние на уровень инсулина.

В исследовании, проведенном под руководством профессора Марии Ивановны из Центра эндокринологии имени Блоха, приняли участие более 1500 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, разделенных на группы в зависимости от получаемой терапии: метформин в качестве монотерапии, метформин в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами и контрольная группа плацебо. Пациенты получали назначение в течение 18 месяцев, после чего был проведен тщательный анализ биомаркеров и метаболических параметров, включая уровень инсулина в плазме крови, чувствительность к инсулину, секрецию инсулина и метаболизм глюкозы.

Ключевым выводом исследования является установление не только гипогликемического, но и инсулинчувствительного эффекта метформина. Результаты показали, что у пациентов, получавших метформин, наблюдалось значительное снижение концентрации инсулина в плазме крови по сравнению с группой плацебо. Это снижение достоверно наблюдалось независимо от сопутствующей терапии, что подтверждает основной механизм действия препарата.

Более того, ученые обнаружили, что метформин стимулирует повышение чувствительности к инсулину в периферических тканях, в частности в мышцах и жировой ткани. Это означает, что клетки организма начинают более эффективно использовать имеющийся у них инсулин для поглощения глюкозы из крови, что приводит к стабилизации уровня глюкозы без чрезмерной стимуляции секреции собственного инсулина. Такая "оптимизация" инсулинового сигнала необходима для долгосрочного контроля диабета и профилактики осложнений.

Ученые объясняют такой эффект воздействием метформина на митохондриальную функцию клеток. Препарат активизирует процесс клеточного дыхания, улучшает энергетический баланс и повышает чувствительность клеток к инсулину. Это, в свою очередь, снижает потребность в дополнительном инсулине для эффективного регулирования уровня глюкозы.

Помимо своего прямого воздействия на инсулин, метформин также оказывает положительное влияние на бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Исследование показало замедление процесса дегенерации этих клеток у пациентов, принимающих метформин, что потенциально может предотвратить развитие инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа в будущем.

Полученные данные подтверждают важность метформина в качестве первой линии терапии сахарного диабета 2 типа. Не только его гипогликемический эффект, но и способность снижать уровень инсулина, повышать чувствительность к инсулину и защищать бета-клетки делают его стратегически важным инструментом в долгосрочном лечении заболеваний и профилактике их осложнений.

Обнаруженные новые механизмы действия метформина открывают путь к более персонализированным подходам в лечении сахарного диабета 2 типа, учитывающим индивидуальные особенности инсулиновой реакции пациентов, и открывают возможности для разработки более совершенных инсулиноподобных препаратов и терапевтических стратегий в будущем.