Метформин и диарея: анализ научных данных
Диарея, характеризующаяся частыми водянистыми испражнениями, может быть побочным эффектом приема многих лекарств, включая метформин. Метформин, широко применяемый при лечении сахарного диабета 2 типа, известен своей безопасностью и эффективностью в снижении уровня глюкозы в крови. Однако, как и любой лекарственный препарат, он может вызывать нежелательные реакции, одной из которых являются желудочно-кишечные расстройства, включая жидкий стул. В исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Care в 2019 году, были проанализированы данные более чем 3000 пациентов, принимавших метформин, чтобы определить взаимосвязь между приемом препарата и жидким стулом.
Авторы исследования обнаружили, что диарея у пациентов, получавших метформин, была более частой в первые несколько недель лечения, достигая максимума на третьей неделе, после чего частота эпизодов снижалась. Примерно 10% пациентов, участвовавших в исследовании, жаловались на диарею, вызванную метформином. Увеличение дозы метформина не было прямым фактором увеличения вероятности возникновения диареи. Исследователи отмечают, что более значительный процент случаев диареи наблюдался у пациентов с исходной предрасположенностью к желудочно-кишечным проблемам.
Механизм действия метформина и диареи
Хотя точный механизм, связывающий метформин и диарею, до конца не изучен, считается, что это связано с рядом факторов.:
- Влияние на микрофлору кишечника: Метформин может оказывать модулирующее воздействие на баланс бактерий в кишечнике (микробный биом). Изменения в составе микробиоты могут нарушить процессы пищеварения и всасывания, что приводит к диарее.
- Снижение всасывания воды и электролитов: Метформин может оказывать слабое осмотическое действие в тонком кишечнике, замедляя всасывание воды и электролитов. Это может привести к увеличению объема жидкости при дефекации и диарее.
- Стимуляция двигательной активности кишечника: Некоторые исследования показывают, что метформин может ускорять перистальтику, то есть сокращение гладкой мускулатуры кишечника, ответственной за продвижение пищи. Ускоренный двигательный процесс может привести к неполному перевариванию и всасыванию пищи, вызывая диарею. 4. Побочное действие на слизистую оболочку кишечника: Возможно, что метформин в небольших дозах может слегка раздражать слизистую оболочку кишечника у некоторых пациентов, вызывая воспаление и диарею.
Важно подчеркнуть, что не у всех пациентов, принимающих метформин, наблюдается диарея. Большинство случаев жидкого стула, связанных с приемом метформина, являются преходящими и исчезают по мере привыкания организма к препарату. Тем не менее, длительная или интенсивная диарея, вызванная приемом метформина, может быть поводом для коррекции дозы или пересмотра схемы лечения в соответствии с рекомендациями эндокринолога.
Меры по предотвращению и минимизации диареи
Постепенное увеличение дозы: Начиная с небольшой дозы метформина и постепенно увеличивая ее, можно снизить вероятность диареи в первые недели терапии.
Прием внутрь: Прием метформина с пищей уменьшает раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт и снижает риск диареи.
Поддержание водно-электролитного баланса: Во время приступов диареи важно пить достаточное количество жидкости, чтобы восполнить потери и предотвратить обезвоживание.
Диета с низким содержанием клетчатки: В начале приема метформина ограничение потребления грубой клетчатки может помочь снизить частоту жидкого стула.
Консультация с врачом: В случае диареи важно обсудить это с лечащим эндокринологом, чтобы исключить другие причины и при необходимости скорректировать терапию.
Продолжаются исследования по изучению механизмов, лежащих в основе связи между приемом метформина и диареей, с целью разработки более точных профилактических и терапевтических подходов.