Новое исследование: в каких случаях при сахарном диабете 2 типа может быть рассмотрен вопрос об отмене метформина?

Метформин, который стал основой терапии сахарного диабета 2 типа, остается препаратом выбора для миллионов пациентов по всему миру. Его эффективность в снижении уровня глюкозы в крови, снижении резистентности к инсулину и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений не вызывает сомнений. Тем не менее, растущее количество научных данных и клинический опыт приводят к более глубокому рассмотрению целесообразности продолжения терапии метформином у всех пациентов, и в определенных ситуациях отказ от нее может быть оправдан.

Недавно опубликованное многоцентровое исследование под названием "OPTIMIZE" (Оптимизация терапии метформином при сахарном диабете 2 типа) пролило свет на возможность пересмотра стратегии применения метформина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с хорошо контролируемой гипогликемией. В исследовании приняли участие более 500 пациентов, которые получали метформин в качестве основной терапии при достижении и поддержании целевых значений гликемического профиля в течение 1 года. Пациентам была предоставлена возможность перейти на операционный модуль, не включающий метформин, под строгим наблюдением специалистов.

Результаты ОПТИМИЗАЦИИ показали, что у 60% участников со стабильно контролируемым уровнем сахара в крови (HbA1c менее 7%) не было необходимости в длительной терапии метформином для поддержания этой компенсации. Пациенты успешно перешли на альтернативную терапию, сохраняя контроль над уровнем гликемии в течение 2 лет наблюдения.

Важно подчеркнуть, что переход с метформина осуществлялся только в случаях стабильной и хорошо управляемой компенсации, при отсутствии ухудшения толерантности к глюкозе. Уровень сахара в крови контролировался каждые 3 месяца с обязательными консультациями с эндокринологом для корректировки лечения, если это необходимо.

Этот подход был назван "индивидуальным подходом" к применению метформина. Он основан на анализе клинических данных пациента, включая продолжительность диабета, индивидуальную реакцию на метформин, наличие сопутствующих заболеваний, факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и, конечно же, степень контроля уровня сахара в крови.

Результаты OPTIMIZE дополняются данными других исследований, демонстрирующими снижение риска осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которым назначают метформин в сочетании с диетическими ограничениями и физической активностью. В частности, исследование ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) показало, что при применении метформина в сочетании с контролем оптимального образа жизни риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2 типа значительно снижался.

Эти данные указывают на то, что в ряде клинических ситуаций, особенно у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом 2 типа и наличием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, отказ от приема метформина может быть сбалансированным решением в пользу более комплексного подхода, основанного на коррекции диеты, физических упражнениях и других доступных медикаментозных методах лечения, адаптированных к конкретным условиям. индивидуальные показания.

Важно отметить, что вопрос отмены метформина всегда должен решаться совместно с лечащим эндокринологом, с тщательным анализом состояния пациента и рисков/преимуществ каждого возможного решения. Самостоятельная отмена препарата категорически неприемлема. Индивидуализация терапии и постоянный мониторинг являются ключами к успешному лечению сахарного диабета 2 типа и поддержанию хорошего самочувствия пациента.