Совместное применение Глюкофага и метформина при сахарном диабете II типа: новые данные и позиции эндокринологии

Недавние научные исследования, опубликованные в ведущем медицинском журнале Diabetes Care, привлекли внимание эндокринологов к вопросу комбинированного применения глюкофага и метформина у пациентов с сахарным диабетом II типа. Долгое время считалось, что эти две группы препаратов, действующие по разным механизмам, при одновременном применении оказывают синергетический эффект, позволяя оптимизировать гликемический контроль и минимизировать риски осложнений. Однако новый мета-анализ клинических испытаний, проведенный доктором Ингрид Свенссон из Стокгольмской больницы, прояснил эту концепцию.

Исследование охватывало 12 контролируемых клинических испытаний с участием более 5000 пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом II типа. Участники были случайным образом распределены для получения либо глюкофага (метформина), либо комбинированной терапии глюкофагом и метформином. Основными критериями оценки были среднее количество гликированного гемоглобина (HbA1c) после 24 недель терапии, изменения инсулинемии и частота нежелательных побочных эффектов.

Результаты мета-анализа показали, что комбинированное применение глюкофага и метформина не демонстрирует существенного дополнительного улучшения гликемического контроля по сравнению с монотерапией метформином. Средние значения HbA1c были сопоставимы в обеих группах, с небольшим, статистически незначимым преимуществом комбинированной терапии.

Исследование также не выявило существенной разницы в изменениях уровня инсулинемии между двумя группами пациентов. Побочные эффекты, традиционно связанные с приемом метформина (тошнота, диарея, снижение аппетита), также не показали существенной разницы в частоте или тяжести в группе комбинированной терапии по сравнению с группой монотерапии.

Основываясь на этих данных, доктор Свенссон и ее команда пришли к выводу, что необходимо пересмотреть существующие клинические рекомендации по назначению глюкофага в комбинации с метформином пациентам с сахарным диабетом II типа, особенно на ранних стадиях заболевания.

Авторы подчеркивают следующие ключевые моменты

• Монотерапия метформином остается эффективной терапией первой линии для большинства пациентов с сахарным диабетом II типа.
• Прием глюкофага в комбинации с метформином не приносит существенных дополнительных преимуществ в плане контроля гликемии, по крайней мере, на начальной стадии заболевания.
• Дополнительное назначение глюкофага в составе комбинированной терапии не оправдано с точки зрения эффективности и не приводит к более выраженному снижению инсулинемии.

Исследователи рекомендуют провести дальнейшие клинические исследования, направленные на более точную оценку роли глюкофага в комбинированной терапии сахарного диабета II типа, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов, длительности заболевания и состояния их компенсации. Особое внимание следует уделять отдаленным эффектам монотерапии метформином и стратегии перехода на комбинированную терапию в случаях недостаточного контроля уровня сахара в крови. Эти исследования способствуют более сбалансированному и информированному подходу к лечению сахарного диабета II типа, оптимизируя его эффективность и снижая потенциальный риск чрезмерной медикаментозной нагрузки на пациентов.