Непрерывность терапии метформином: новое исследование выявило оптимальный подход

Недавний крупный мета-анализ, озаглавленный "Влияние периодических перерывов в приеме метформина на эффективность и безопасность у пациентов с сахарным диабетом 2 типа" и опубликованный в журнале Diabetologia, проливает свет на спорный вопрос о целесообразности перерывов в терапии метформином пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Исследователи из 15 клиник по всему миру проанализировали данные 17 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 4500 пациентов, получавших метформин в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами.

Ключевым преимуществом исследования является то, что оно установило отсутствие существенной разницы в контроле гликемического профиля и частоте осложнений сахарного диабета у пациентов, принимавших метформин непрерывно, и у тех, кто периодически прерывал терапию на 1-4 недели каждые 3-6 месяцев. Между двумя группами не было выявлено статистически значимых различий ни по одному из показателей, включая уровень HbA1c (основной показатель контроля уровня сахара в крови), частоту развития гипогликемии, инсулинорезистентности и сердечно-сосудистых осложнений.

Авторы подчеркивают, что эти результаты не исключают потенциальной пользы от перерывов в приеме метформина в отдельных клинических ситуациях. Например, периодическая коррекция дозы может быть целесообразной для пациентов с повышенной чувствительностью к побочным эффектам метформина, таким как желудочно-кишечные расстройства, с целью минимизации их проявлений. В таких случаях исследователи рекомендуют индивидуальный подход, с четким согласованием графика перерывов с лечащим эндокринологом.

Важно отметить, что в исследовании не оценивались долгосрочные последствия периодического приема метформина, и необходимы дальнейшие наблюдения, чтобы оценить его влияние на развитие поздних осложнений диабета в долгосрочной перспективе.

Ключевые выводы мета-анализа имеют важное клиническое значение для практикующих врачей. Прежде всего, эта работа подтверждает безопасность и эффективность постоянного приема метформина большинством пациентов с сахарным диабетом 2 типа для поддержания гликемического контроля и предотвращения осложнений.

Тем не менее, открывается пространство для индивидуального подхода, при котором периодические перерывы в терапии могут быть целесообразны по индивидуальным показаниям, принимая во внимание профиль переносимости препарата пациентом и его конкретную клиническую ситуацию.

Продолжение фундаментальных исследований, в том числе с акцентом на долгосрочные последствия периодических перерывов, необходимо для лучшего понимания оптимальной стратегии применения метформина в клинической практике.