Почему болят ноги при сахарном диабете 2 типа: новые данные о механизмах повреждения

Боль в ногах является распространенным и тревожным симптомом у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Недавние научные исследования углубили понимание патогенетических механизмов, которые приводят к этому неприятному ощущению.

Диабетическая невропатия, сопровождающаяся поражением периферической нервной системы, играет ключевую роль в возникновении болевых синдромов. Высокие концентрации глюкозы в крови приводят к окислительному стрессу и гиперактивации воспалительных процессов в нервных клетках, особенно в мелких волокнах, отвечающих за чувствительность.

Это повреждение, выявленное в ходе исследований с использованием электромиографии и электрофизиологических методов, нарушает передачу нервных импульсов, что проявляется ощущениями жжения, покалывания, "мурашек" по коже, онемения и, как следствие, боли. Ноги и ступни наиболее уязвимы из-за длительного и более интенсивного воздействия повышенного уровня сахара в крови на мелкие сосуды и нервы в периферических отделах.

Вторым важным механизмом являются нарушения микроциркуляции. Сахарный диабет провоцирует дисфункцию эндотелия, ухудшает тонус сосудистой стенки и повышает склонность к образованию атеросклеротических бляшек в мелких артериолах и венулах нижних конечностей. Такое ограничение кровоснабжения приводит к кислородному голоданию тканей и образованию ишемии.

Магнитно-резонансная ангиография демонстрирует сужение и извитость периферических артерий у пациентов с сахарным диабетом, особенно у пациентов с длительным течением заболевания. Ишемия стимулирует воспаление и нервное раздражение, усиливая боль.

В некоторых исследованиях подчеркивается роль иммунного дисбаланса в развитии болевого синдрома. Диабет активирует иммунную систему, что приводит к увеличению уровня воспалительных цитокинов, которые способствуют воспалению нервов и кровеносных сосудов. Повышенная активность макрофагов и нейтрофилов в периферических тканях также вносит свой вклад в патогенез.

Важную роль играют сопутствующие факторы, которые могут усугубить боль в ногах при сахарном диабете 2 типа.:

• Ожирение: оно не только напрямую влияет на кровеносные сосуды, но и повышает уровень маркеров воспаления в организме, активируя механизмы, описанные выше. Гипертония: усугубляет сосудистую патологию, приводя к дополнительной ишемии и повреждению нервов.
• Курение: значительно ускоряет развитие диабетической ангиопатии и невропатии, усиливая боль.
• Низкая физическая активность: это способствует замедлению кровотока и ухудшению микроциркуляции, что ухудшает снабжение тканей кислородом.

Комплексный подход к лечению болей в ногах у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, основанный на тщательной коррекции гликемии, контроле артериального давления, контроле веса и отказе от курения, а также физиотерапевтических и медикаментозных методах, является ключом к улучшению качества жизни пациентов. Продолжающиеся исследования молекулярных механизмов повреждения при сахарном диабете открывают новые горизонты для более точной диагностики и разработки более эффективных, целенаправленных и персонализированных методов лечения.