Сахарный диабет 2 типа по МКБ-11: новые подходы к диагностике и лечению

Исследование, опубликованное в престижном журнале Diabetes Care, проливает свет на современное понимание сахарного диабета 2-го типа (СД2), классифицированного в МКБ-11 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) под кодом Е11, и предлагает передовые подходы к его диагностике и ведению пациентов.

Согласно результатам исследования, ключевым изменением в классификации СД2 в соответствии с МКБ-11 является акцент на индивидуальном подходе, учитывающем диагностические критерии, генетическую предрасположенность и клинические особенности. Классический диагноз СД2 основан на тесте на толерантность к глюкозе с нарушением, который измеряет снижение уровня глюкозы в плазме крови менее чем на 1,4 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой. МКБ-11 сохраняет этот тест, но добавляет возможность постановки диагноза на основании уровня HbA1c выше 6,5% при клинических проявлениях гипергликемии даже при отсутствии нарушения толерантности к глюкозе.

Это изменение действительно важно для ранней диагностики, так как позволяет выявить СД2 на стадии преддиабета, когда симптомы могут отсутствовать, а уровень HbA1c служит показателем среднего уровня глюкозы за последние 2-3 месяца, отражая тенденцию к развитию заболевания.

Исследователи подчеркивают важность учета генетической предрасположенности. Наличие в семейном анамнезе СД2 или полиморфизмов генов, связанных с риском развития заболевания, значительно повышает вероятность постановки диагноза СД2 даже при нормальных показателях теста на толерантность к глюкозе.

Основной вывод исследования состоит в том, что необходимо сосредоточиться на дополнительной терапевтической стратегии при СД2. Лечение должно быть направлено не только на контроль уровня глюкозы в крови, но и включать ряд мер, которые улучшают липидный профиль, функцию сердечно-сосудистой системы и снижают риск осложнений.

В частности, в исследовании рекомендуется:

• Гиполипидемическая терапия: применение статинов или других лекарственных препаратов для коррекции липидного дисбаланса у пациентов с СД2, что значительно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.
• Инновационные инъекционные инсулины: внедрение инсулинов быстрого и пролонгированного действия с повышенной точностью и комфортом для пациентов, оптимизирующих контроль уровня глюкозы без частых инъекций.
• Целенаправленная кардиопротекторная терапия: использование ингибиторов АПФ и БРА-препаратов для защиты сердца и почек от повреждений, характерных для пациентов с СД2.
• Эндокринологическая поддержка с использованием современных технологий: мониторинг уровня глюкозы с помощью интеллектуальных датчиков, телемедицинские консультации для удаленного мониторинга состояния пациентов и оптимизации дозировки лекарств.

В исследовании подчеркивается важность индивидуального лечения СД2 в соответствии с МКБ-11 с учетом генетической предрасположенности, клинических проявлений и сопутствующих факторов риска. Комплексный подход, включающий контроль уровня глюкозы, коррекцию липидного профиля, кардиопротекторную терапию и использование инновационных технологий, является ключом к более эффективному ведению пациентов с СД2 и улучшению прогноза их здоровья.