Гипергликемия при сахарном диабете: новая карта SMP Challenge для раннего вмешательства

В исследовании, опубликованном в журнале Endocrinology and Diabetes Care, была представлена инновационная карта для вызова специализированных медицинских патрулей для пациентов с сахарным диабетом, страдающих гипергликемией, и продемонстрирована ее эффективность в снижении осложнений. Эта карта, разработанная группой эндокринологов и кардиологов под руководством профессора И.И. Петровича, ориентирована на раннюю и точную оценку риска острых осложнений, связанных с гипергликемией, а также оптимизацию ответных мер со стороны СМП.

Исследователи провели многоцентровое обсервационное исследование с участием 1500 пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, страдающих эпизодами гипергликемии при амбулаторном и стационарном лечении. Для лечения пациентов была разработана карта вызова NSR, в которую включены следующие ключевые показатели:

• Уровень глюкозы в крови (ГГ): наличие и частота значений ГГ, превышающих установленные индивидуальные пороговые значения. Карта учитывает динамику ГГ в течение дня, а не только единичные измерения.
• Степень гипергликемии: продолжительность, в течение которой ГБ находится в опасной зоне, является важным фактором риска. Карта классифицирует эпизоды гипергликемии по продолжительности, что позволяет оценить риск осложнений.
• Наличие сопутствующих заболеваний: сердечно–сосудистая патология, нефропатия, ретинопатия - все они повышают риск развития гипергликемии. Система учитывает наличие и тяжесть таких сопутствующих заболеваний, корректируя уровень реакции NSR.
• Эпизоды декомпенсации в анамнезе: частота и тяжесть гипергликемических кризов в прошлом играют важную роль в прогнозировании будущих осложнений. Карта анализирует историю эпизодов декомпенсации, повышая уровень тревоги при возникновении подобных ситуаций.
• Социальный контекст: наличие личной поддержки, доступность помощи от близких, наличие хронического стресса – эти социальные факторы могут влиять на динамику ГБ и реакцию организма на гипергликемию. В карточке представлена их оценка для более персонализированного подхода.

На основе информации, введенной в карту, система выдает три уровня приоритета для реагирования на NSR: низкий, средний и высокий. При низком приоритете рекомендуется наблюдение за пациентом с удаленной поддержкой, в среднем - срочный визит, а при высоком приоритете - немедленный вызов скорой помощи.

Результаты исследования впечатляют: использование карточки вызова NSR привело к:

• На 25% снижается частота госпитализаций из-за острых осложнений, связанных с гипергликемией.
• На 18% снижается число случаев кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом 1 типа.
• Повысить удовлетворенность пациентов своим лечением и снизить беспокойство по поводу ведения болезни на 15%.

Исследователи отмечают, что NSR challenge card является прорывом в профилактике острых осложнений диабета. Он не только оперативно реагирует на критические ситуации, но и позволяет предвидеть и предотвращать их развитие с помощью раннего вмешательства и индивидуального подхода. Использование карты в клинической практике потенциально может значительно улучшить качество жизни и долгосрочный прогноз пациентов с сахарным диабетом, страдающих эпизодами гипергликемии.