Диабет и мочеиспускание: новое исследование проясняет механизмы связи

Исследование, проведенное международной группой эндокринологов и урологов, опубликованное в последнем номере журнала Diabetologia, углубляет понимание взаимосвязи между диабетом и нарушениями мочеиспускания.

Результаты показывают, что пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД2) имеют значительно более высокую частоту заболеваний мочеполовой системы, таких как ночная полиурия, частое дневное мочеиспускание и недержание мочи, по сравнению со здоровым населением.

Прямое влияние глюкозы: Исследование подтвердило ключевую роль гипергликемии, хронического повышения уровня сахара в крови, характерного для диабета 2 типа, в развитии этих расстройств. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает прямое негативное воздействие на клетки мочевого пузыря и уротелия мочевыводящих путей.

Анализ биоптатов мочевого пузыря у пациентов с СД2 выявил повышенную активность сигнальных путей, связанных с воспалением и фиброзом. Повышенное количество свободной глюкозы в мочевыводящих путях способствует пролиферации фибробластов, которые синтезируют избыток коллагена, что приводит к фиброзу и утолщению стенки мочевого пузыря. Этот процесс ухудшает эластичность мочевого пузыря, снижает его способность к полному опорожнению и приводит к задержке мочи.

Воспалительный компонент:

Кроме того, гипергликемия запускает хронический воспалительный процесс в мочевыводящих путях, активируя макрофаги и другие воспалительные клетки. Высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления еще больше повреждает ткани мочевого пузыря и усугубляет симптомы недержания мочи и частого мочеиспускания.

Нервный патогенез: СД2 также поражает периферическую нервную систему, приводя к нейропатии, которая часто поражает нервы, регулирующие работу мочевого пузыря. Поврежденные нервные волокна нарушают передачу импульсов от головного мозга к мышцам мочевого пузыря и обратно, вызывая нарушение функций сокращения и расслабления мочевого пузыря. Это приводит к нарушению мочеиспускания, задержкам и недержанию мочи.

Исследования и практические рекомендации:

Авторы исследования подчеркивают важность ранней диагностики и контроля сахарного диабета, чтобы свести к минимуму возникновение заболеваний мочеполовой системы. Они настоятельно рекомендуют врачам применять комплексный подход к лечению пациентов с СД2, принимая во внимание взаимосвязь между уровнем гликемии и урологическими проблемами.

В дополнение к традиционному лечению сахарного диабета, которое включает диетотерапию, физическую активность и фармакологические препараты, в исследовании основное внимание уделяется необходимости:

• Ранней оценке функции мочевыводящих путей: регулярным урологическим осмотрам и тестированию для выявления ранних признаков дисфункции мочевого пузыря.
• Индивидуальный подход к гигиене: консультирование по правильному питью и сведение к минимуму потребления мочегонных напитков, которые могут усилить ночную полиурию.
• Повышенное внимание к недержанию мочи: профилактика и лечение недержания мочи с использованием упражнений Кегеля, модифицированной поведенческой терапии и, при необходимости, медикаментозной коррекции.

Улучшение контроля уровня глюкозы в крови при СД2 не только способствует общему самочувствию пациента, но и играет ключевую роль в предотвращении и минимизации негативного воздействия на урологическую систему, улучшая качество жизни людей с сахарным диабетом.