Судороги в ногах при сахарном диабете

В последние годы возросло внимание к изучению неврологических осложнений сахарного диабета, в частности к малоизученному явлению, известному как "синдром скручивания ног" или нейропатическая дистония, которое часто встречается у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Новые научные данные, полученные в результате клинических испытаний и междисциплинарных исследований, проливают свет на механизмы развития этой патологии и предлагают новые подходы к ее лечению.

Исследование, проведенное группой ученых из Цюрихского университета, опубликованное в журнале Diabetes Care, показало тесную взаимосвязь между длительно высоким уровнем гликемии и нарушением функционирования миелиновой оболочки нервов. Миелин, подобно изоляции на проводах, обеспечивает быструю и эффективную передачу нервных импульсов. У больных сахарным диабетом, особенно при неконтролируемой гипергликемии, миелин подвергается дегенеративным изменениям, что приводит к задержке и искажению передачи нервных импульсов, в том числе в коре головного мозга, отвечающей за управление движениями. Это расстройство, по мнению авторов, вызывает патологические сокращения мышц ног, которые проявляются в виде "скручивания" стоп или голеней.

Дополнительный вклад в понимание синдрома внесло исследование Гарвардского университета, опубликованное в журнале Neurology. Ученые проследили корреляцию между дисбалансом таких нейромедиаторов, как дофамин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), и появлением "скручивания ног" у больных сахарным диабетом. Дофамин, участвующий в регуляции движений, и ГАМК, играющий роль ингибитора нервной активности, теряют равновесие при нарушении обмена веществ в головном мозге, что приводит к усилению стимуляции двигательных нейронов и непроизвольному сгибанию конечностей.

Наличие четких механизмов патогенеза открывает новые пути терапии. Уже опубликованные результаты клинического исследования, проведенного под эгидой Американской диабетической ассоциации, показывают эффективность использования препаратов, воздействующих на дофаминовые рецепторы, в комплексном лечении синдрома "скручивания ног". Антихолинергические препараты, повышающие активность ГАМК, также обладают многообещающим потенциалом. Комбинированные подходы, включающие фармакологическую коррекцию дисбаланса нейромедиаторов и физиотерапию для укрепления мышц и восстановления нормального двигательного контроля, стали предпочтительной стратегией лечения.

Раннее выявление синдрома у пациентов с сахарным диабетом является важным шагом. Внедрение алгоритмов скрининга, включающих оценку двигательной активности и чувствительности к изменениям положения конечностей, может способствовать своевременному лечению и предотвратить прогрессирование осложнений. Исследователи продолжают работать над поиском новых биомаркеров, способных диагностировать синдром на ранней стадии, а также над разработкой более точных и персонализированных методов лечения, основанных на индивидуальных особенностях течения диабета и особенностях нервных расстройств.